Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
сведений, содержащихся в информационной
системе обеспечения градостроительной
деятельности, осуществляемой на
территории муниципального образования"

                             Форма заявления

                 на предоставление муниципальной услуги

                                           В ____________________________

                                                (указать наименование

                                                уполномоченного органа)

                                           от *__________________________

                                                 (наименование заявителя,

                                                     ФИО гражданина)

                                           ______________________________

                                               (реквизиты документа,

                                              удостоверяющего личность)

                                           ______________________________

                                              (реквизиты документа, на

                                           основании которых представляет

                                                      интересы)

                                           ______________________________

                                           почтовый адрес:_______________

                                           телефон ______________________

                                           адрес электронной почты:______

                                Заявление

     Прошу   предоставить  сведения  (копии  документов)  содержащиеся  в

информационной  системе  обеспечения  градостроительной  деятельности, из

раздела:

     1)  документы  территориального  планирования РФ в части, касающейся

территории муниципальных образований;

     2)  документы  территориального  планирования  субъекта  РФ в части,

касающейся территории муниципальных образований;

     3)    документы    территориального    планирования    муниципальных

образований и материалы по их обоснованию;

     4) правила землепользования и застройки, внесение в них изменений;

     5) документация по планировке территории муниципального образования;

     6) изученность природных и техногенных условий;

     7)  изъятие  и резервирование земельных участков для государственных

и муниципальных нужд;

     8) застроенные и подлежащие застройке земельные участки;

     9) геодезические и топографические материалы;

     10) дополнительные разделы.

_________________________________________________________________________

                        (указать нужный раздел)

_________________________________________________________________________

    (указать запрашиваемые сведения о развитии территории, застройке

    территории, земельном участке и объекте капитального строительства,

_________________________________________________________________________

местоположение интересующей территории:__________________________________

                                           (указать точный адрес или

                                             обозначение (описание)

Цель запрашиваемой информации ___________________________________________

Прошу     предоставить     сведения    (копий   документов),   являющиеся

результатом муниципальной услуги (нужное указать):

/-\                            /-\

| | на бумажном носителе       | | на электронном носителе

|-|                            |-|

| | в текстовой форме          | | в графической форме в виде карт (схем)

\-/                            \-/

Способ получения результата муниципальной услуги:

/-\                                      /-\ посредством средством

| | по месту нахождения Уполномоченного  | | почтовой связи.

|-| органа                               |-| с использованием Единого

| | через МФЦ                            | | портала и/или Регионального

\-/                                      \-/ портала

Приложение:______________________________________________________________

                (указываются документы, которые представил заявитель)

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иные действия, необходимые для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги, в соответствии с законодательством Российской Федерации).

Подпись заявителя _______________________________________________________

                     (для юридического лица: должность, Ф.И.О., печать)

Дата подачи заявления от "___"___________ 20___ года