Приложение N 4. Форма заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги "Прием
заявлений, постановка на учет и зачисление
детей в муниципальные образовательные
организации, реализующие основную
образовательную программу дошкольного
образования (детские сады)"

                              Форма заявления

    о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в

             результате предоставления муниципальной услуги

     Сообщаю об ошибке, допущенной  при  оказании  муниципальной  услуги

________________________________________________________________________

                            (наименование услуги)

     Записано:___________________________________________________________

     Правильные сведения:________________________________________________

     Прошу    исправить    допущенную    техническую    ошибку  и  внести

соответствующие    изменения    в    документ,    являющийся  результатом

муниципальной услуги.

     Прилагаю следующие документы:

     1.

     2.

     3.

     В  случае  принятия  решения  об отклонении заявления об исправлении

технической ошибки прошу направить такое решение:

     1) посредством отправления электронного документа на  адрес  e-mail:

________________________________________________________________________;

     2) в  виде  заверенной   копии   на   бумажном   носителе   почтовым

отправлением по адресу:_________________________________________________;

     3)_________________________________________________________________.

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги),  в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая принятие

решений  на  их  основе  органом  предоставляющим муниципальную услугу, в

целях предоставления муниципальной услуги.

     Настоящим    подтверждаю:    сведения,    включенные   в  заявление,

относящиеся  к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,  а  также

внесенные    мною    ниже,   достоверны.  Документы  (копии  документов),

приложенные    к   заявлению,  соответствуют  требованиям,  установленным

законодательством    Российской    Федерации,   на  момент  представления

заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

     Даю    свое   согласие  на  участие  в  опросе  по  оценке  качества

предоставленной мне муниципальной услуги по телефону:___________________.

___________________   _________________________   (_____________________)

       (дата)                 (подпись)                  (Ф.И.О.)