Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку организации и
проведения публичных слушаний
на территории городского
округа - город Волжский
Волгоградской области

В Волжскую городскую Думу Волгоградской области инициативной группы жителей городского округа - город Волжский Волгоградской области

Заявление о проведении публичных слушаний

Мы, нижеподписавшиеся жители городского округа - город Волжский Волгоградской области, предлагаем провести публичные слушаний по проекту / вопросу_

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена инициативной группы	Дата рождения члена инициативной группы	Адрес места жительства (регистрации) члена инициативной группы	Серия и номер паспорта, кем и когда выдан	Личная подпись
1.
2.
3.

Представитель инициативной группы, ответственный за взаимодействие с Волжской городской Думой:_

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

(адрес места жительства (регистрации) (серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

(номер контактного телефона, адрес электронной почты) (личная подпись)