Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению земельных

участков в постоянное (бессрочное) пользование

Примерная форма

____________________________________________________

(указывается наименование должности главы администрации)

______________________________________________ ______

____________________________________________________

(наименование юридического лица)

______________________________________________ _____

___________________________________________________

(место нахождения юридического лица)

________________________________________ ___________

___________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации юридического

лица в едином государственном реестре юридических лиц,

идентификационный номер налогоплательщика)

___________________________________________________

___________________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем)

телефон:________________, факс (при наличии)__________

Заявление

В соответствии со статьей 39.9 Земельного кодекса Российской Федерации прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок:

- кадастровый номер земельного участка____________________________;

- реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд___________________________;

- цель использования земельного участка_____________________________;

- реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом______________;

- реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения_______________________________________________________;

Прошу уведомить о получении заявления о предоставлении земельного участка, о результате предоставления муниципальной услуги:

по телефону;

сообщением на электронную почту;

почтовым сообщением.

В случае принятия решения о предоставлении земельного участка прошу постановление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование:

выдать в (указывается наименование местной администрации);

направить почтовым сообщением.

К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" __________20___ г. _________ ____________________________

                 (подпись) (фамилия, имя, отчество)