Приложение N 3. Заявление юридического лица о заключении соглашения о перераспределении земельных участков

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Заключение соглашения
о перераспределении земель и (или) земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности города Омска,
земель и (или) земельных участков, расположенных
на территории города Омска, государственная собственность
на которые не разграничена, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

В департамент имущественных отношений

Администрации города Омска

от ______________________________________,

(наименование, место нахождения юридического лица, государственный

______________________________________

регистрационный номер записи о государственной регистрации

______________________________________

юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц,

______________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (за исключением случаев,

______________________________________

если заявителем является иностранное юридическое лицо)

Заявление юридического лица о заключении соглашения о перераспределении земельных участков

Прошу заключить соглашение о перераспределении земельного участка с кадастровым номером ____________________________________, образованного

(кадастровый номер образованного земельного участка)

в результате перераспределения с земельным участком, находящимся в частной собственности, с кадастровым номером _______________________________

(кадастровый номер земельного

_________________________________________________.

участка, находящегося в частной собственности заявителя)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, телефон для связи с заявителем:_____________________________________________________.

Приложение:

/\

\/копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов на земельный участок, принадлежащий заявителю, в случае, если право собственности не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости;

/\

\/кадастровый паспорт земельного участка или земельных участков, образуемых в результате перераспределения (выписка из Единого государственного реестра недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах на земельные участки);

/\

\/схема расположения земельного участка в случае, если отсутствует проект межевания территории, в границах которой осуществляется перераспределение земельных участков (либо указать реквизиты правового акта уполномоченного органа об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории, об утверждении проекта межевания территории _____________________________________от "___"_________ г. N______);

/\

\/документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя,                           в случае, если с заявлением о предоставлении земельного участка обращается представитель заявителя;

/\

\/заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.

_____________________________	________________________
(фамилия, инициалы, должность представителя заявителя, реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя по доверенности)	(подпись, М.П.) (при наличии)

"___" ______________ ________ г.