Приложение N 5. Заявка на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления субсидий местным бюджетам, предусмотренных абзацем вторым подпункта 1 пункта 20 раздела X "Порядок предоставления и распределения субсидий местным бюджетам из областного бюджета" подпрограммы 2 "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры на сельских территориях" государственной программы Омской области "Комплексное развитие сельских территорий Омской области", утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 декабря 2019 года N 425-п

Приложение N 5
к приказу Министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Омской области
от 9 января 2020 г. N П-20-10

                                Заявка

          на участие в отборе муниципальных образований

     Омской области для предоставления субсидий местным бюджетам,

    предусмотренных абзацем вторым подпункта 1 пункта 20 раздела X

       "Порядок предоставления и распределения субсидий местным

       бюджетам из областного бюджета" подпрограммы 2 "Развитие

    социальной и инженерной инфраструктуры на сельских территориях"

    государственной программы Омской области "Комплексное развитие

   сельских территорий Омской области", утвержденной постановлением

    Правительства Омской области от 16 декабря 2019 года N 425-п

                         (далее - субсидии)

    от_________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования Омской области, которым

                          представляется заявка)

Наименование субсидии	Наименование и место нахождения объекта капитального строительства муниципальной собственности	Сроки строительства, реконструкции объекта капитального строительства муниципальной собственности	Стоимость строительства, реконструкции объекта капитального строительства муниципальной собственности	Потребность в субсидиях из областного бюджета на 20 год, руб.
1	2	3	4	5

_______________________________ ________________ ________________________

(наименование должности лица,       (подпись)     (расшифровка подписи)

 подписавшего настоящую заявку                М.П.

 от уполномоченного органа

 местного самоуправления

 муниципального образования

 Омской области)

 Руководитель финансового органа

 (соответствующее должностное лицо)

 муниципального образования

 Омской области                     ________ _____________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)