Приложение 2. Заявление для продления разрешения (ордера) на проведение земляных работ на территории муниципального образования "Канинский сельсовет" Ненецкого автономного округа"

Приложение 2
к Порядку выдачи разрешения (ордера)
на проведение земляных работ на территории
муниципального образования "Канинский
сельсовет" Ненецкого автономного округа

                                                                    ФОРМА

                                       Главе МО "Канинский сельсовет" НАО

                              от ________________________________________

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                                 основной государственный регистрационный

                                            номер, ИНН налогоплательщика;

                                    для индивидуальных предпринимателей -

                                       фамилия, имя, отчество; паспортные

                                     данные; ИНН налогоплательщика, номер

                                и дата выдачи свидетельства о регистрации

                                 в налоговом органе; для физических лиц -

                           фамилия, имя, отчество; ИНН налогоплательщика,

                               паспортные данные (серия, N, выдан, дата))

                              Адрес заявителя(ей) _______________________

                                         (юридический и фактический адрес

                               юридического лица; адрес места регистрации

                                и фактического проживания индивидуального

                                      предпринимателя (физического лица))

                             В лице ____________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество и должность

                                                 представителя заявителя)

                             действующего на основании __________________

                             ____________________________________________

                                 (номер и дата документа, удостоверяющего

                                      полномочия представителя заявителя)

                             Контактные телефоны (факс) заявителя(ей)

                             (представителя заявителя):

                             ____________________________________________

                                Заявление

     для продления разрешения (ордера) н