Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 31 декабря 2019 г. N 4413

"Приложение N 6
к Порядку распространения
информационных конструкций
на территории городского
"Город Хабаровск".

                                  Департамент муниципальной

                                  собственности администрации

                                  города Хабаровска

                                  От _______________________________

                                     Ф.И.О. (отчество - при наличии)

                                  __________________________________

                                    наименование юридического лица

                                             (при наличии)

                                  __________________________________

                                           Юридический адрес

                                             (при наличии)

                                  __________________________________

                                             Почтовый адрес

                                  __________________________________

                                           Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу согласовать  дизайн-проект  эскизный проект  информационной

конструкции по адресу:

____________________________________________________________________

в _________________________________________ районе города Хабаровска

Приложение:

 Дизайн-проект информационной конструкции - 2 экземпляра.

 Эскизный проект информационной конструкции - 2 экземпляра.

Прошу принятое решение (согласование или отказ в согласовании):

 выдать лично на руки;

 направить по почте.

Дата _____________ Подпись__________ Ф.И.О. ________________________

                                            (отчество - при наличии)