Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Бийска Алтайского края от 7 ноября 2012 г. N 2994 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к порядку предоставления субсидий действующим

малым инновационным компаниям на возмещение

части затрат, связанных с участием в салонах, выставках,

конференциях, ярмарках, "Деловых миссиях" и иных

мероприятиях, связанных с продвижением на региональные

и международные рынки продукции, товаров и услуг и

предусматривающих экспонирование и показ

(демонстрацию в действии)

Заявка
на предоставление субсидии

С изменениями и дополнениями от:

7 ноября 2012 г.

Субъект малого и среднего предпринимательства_______________________

____________________________________________________________________

            (полное наименование получателя субсидии)

юридический адрес

адрес места осуществления деятельности__________________________________________________,

телефон (______) ___________________, факс (_______) _________________, электронная почта ___________________________; сайт_______________________________________________________.

Контактное лицо_____________________________________________________________________

телефон (______) _____________________, факс (_________) __________________, электронная почта ________________________________; сайт _______________________________.

Просит предоставить субсидию в размере ___________ рублей, в том числе для возмещения части затрат:

- ___________________ рублей на компенсацию затрат, связанных с участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях;

-___________________рублей на организацию и проведение "Деловых миссий".

Показатели
хозяйственной деятельности:

N п/п	Наименование показателей	Фактические значения показателей			20_ год (оценка)
		9 мес. 20_ года	20_ год	9 мес. 20_ года
1	2	3	4	5	6
1.	Общий объем отгруженных товаров собственного производства, произведенных работ, оказанных услуг, тыс. руб.
2.	Объем отгруженных инновационных товаров собственного производства, произведенных работ, оказанных услуг, тыс. руб.
3.	Доля отгруженных инновационных товаров (работ, услуг) в общем объеме отгруженных товаров собственного производства, произведенных работ, оказанных услуг, %
1	2	3	4	5	6
4.	Среднесписочная численность работников, чел.
5.	Среднемесячная заработная плата одного работника, руб.
6.	Сумма уплаченных налогов и сборов в бюджетную систему Российской Федерации, тыс. рублей, в том числе - в федеральный бюджет - в краевой бюджет - в местный бюджет
7.	Режим налогообложения заявителя

Достоверность предоставленных сведений гарантирую

Руководитель   ____________________   ______________________________

                     (подпись)            (расшифровка подписи)

"____"__________20_ год

МП