Приложение N 4

Приложение N 4
к Положению о порядке оказания государственной
социальной помощи, в том числе на основании
социального контракта, в Республике Татарстан
(в редакции постановления КМ РТ
от 10 декабря 2019 г. N 1133)

Форма

                                   Утверждаю ____________________________

                                                 (подпись, Ф.И.О.)

                                   Начальник ____________________________

                                        (наименование Управления (отдела)

                                   ______________________________________

                                    социальной защиты Министерства труда,

                                   ______________________________________

                                       занятости и социальной защиты

                                   ______________________________________

                                           Республики Татарстан)

                                   "___"__________ 20__ г.

                                Программа

   социальной адаптации на оказание государственной социальной помощи в

    прохождении профессионального обучения и получении дополнительного

     профессионального образования, а также в прохождении стажировки

      _________________ социальной защиты Министерства труда, занятости и

      (Управление (отдел))

 социальной защиты Республики Татарстан в _______________________________

                                      (наименование муниципального района

 ________________________________________________________________________

                 (городского округа) Республики Татарстан)

      Получатель государственной социальной помощи на основе  социального

 контракта ______________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

 ________________________________________________________________________

                    адрес регистрации либо пребывания)

      Дата начала социального контракта _________________________________

      Дата окончания социального контракта ______________________________

      Намечаемые   активные   действия:   прохождение   профессионального

 обучения  и  получение  дополнительного  профессионального  образования,

 прохождение стажировки _________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Дополнительная информация, указываемая безработными (неработающими)

 гражданами

Профессия	Последнее место работы, причины увольнения	Стаж работы общий	Стаж работы на последнем месте	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы

      1. План мероприятий по социальной адаптации на ____________ 20__ г.

                                                   (указать месяц)

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий(-ее) помощь, услуги*		Отметка о выполнении		Результат (оценка)
1	2	3	4		5		6
Содействие в прохождении профессионального обучения и (или) получении дополнительного профессионального образования и последующем прохождении стажировки			Центр занятости населения
Направление на прохождение медицинского осмотра или диспансеризации при направлении на стажировку (при необходимости)			Управление (отдел) социальной защиты
Осуществление выплат в соответствии с условиями социального контракта			Управление (отдел) социальной защиты
Прохождение профессионального обучения и (или) получение дополнительного профессионального образования с целью дальнейшего прохождения стажировки и последующего заключения с работодателем бессрочного или срочного трудового договора			гражданин
Получение документа о прохождении профессионального обучения и (или) получении дополнительного профессионального образования			гражданин
Прохождение стажировки по итогам профессионального обучения и (или) получения дополнительного профессионального образования			гражданин
Прохождение медицинского осмотра или диспансеризации при трудоустройстве (при необходимости)			гражданин

* Указывается полное наименование органов, учреждения.

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям _______________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органом службы занятости ________________________________________________________

с органом социальной защиты населения _____________________________________________

с органом здравоохранения _________________________________________________________

с органом образования _____________________________________________________________

с другими органами (контакты) _______________________________________________________

Специалист _________________________ ____________________

                   (подпись)               (дата)

Заявитель ______________ _______________________ ________________________

             (подпись)    (расшифровка подписи)     (дата составления)

      2. План мероприятий по социальной адаптации на ____________ 20__ г.

                                                   (указать месяц)

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий(-ее) помощь, услуги	Отметка о выполнении мероприятий	Результат (оценка)

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям _______________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органом службы занятости ________________________________________________________

с органом социальной защиты населения _____________________________________________

с органом здравоохранения _________________________________________________________

с органом образования _____________________________________________________________

с другими органами (контакты) _______________________________________________________

Специалист _________________________ ____________________

                   (подпись)               (дата)

Заявитель ______________ _______________________ ________________________

             (подпись)    (расшифровка подписи)     (дата составления)

Виды предоставляемой помощи

Ежемесячная выплата	Единовременная выплата	Социальные услуги (психологическая помощь, образовательные услуги, юридическая помощь и т.д.)	Натуральная помощь

В случае единовременной выплаты:

Смета затрат

Наименование приобретенной техники, оборудования и т.п.	Сумма, рублей
Итого

Заключение межведомственной комиссии об ожидаемой эффективности проведенных мероприятий

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________

Члены комиссии: _____________________________

                           (подпись)

                _____________________________

                           (подпись)

                _____________________________

                           (подпись)

Дата "___"__________ 20__ г.