Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Тульской области от 30 декабря 2019 г. N 889-осн "Об организации медицинской помощи по профилю "онкология" на территории Тульской области"
- Приложение N 4. Перечень лабораторных и инструментальных диагностических исследований, необходимых для направления на консультацию в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" и ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"
Приложение N 4. Перечень лабораторных и инструментальных диагностических исследований, необходимых для направления на консультацию в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" и ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"
Приложение N 4
к приказу
министерства здравоохранения
Тульской области
от 30.12.2019 N 889-осн
Перечень
лабораторных и инструментальных диагностических
исследований, необходимых для направления на консультацию
в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" и ГУЗ
ТО "Тульская областная клиническая больница"
|
N |
Нозологические формы |
Перечень исследований, необходимых для направления на консультацию в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" и ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" |
||||
|
1. |
Новообразования молочной железы (С50) |
Диагностика рака молочной железы всему населению Тульской области проводится в ЦАОП клинико-диагностического центра ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" 1. Маммография билатеральная. 2. Биопсия опухоли молочной железы с последующим морфологическим и иммуногистохимическим исследованием. 3. Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лимфоузлов. 4. Осмотр гинеколога. 5. Общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма. 6. Анализы крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С. 7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. 8. Ультразвуковое исследование малого таза. 9. Рентгенография органов грудной клетки. 10. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химио- и таргетной терапии. 11. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям, при наличии сосудистой патологии). |
||||
|
2. |
Новообразования губы, основания языка, миндалины, ротоглотки, носоглотки, грушевидного синуса, нижней части глотки, гортани (С00, С01, С09-13, С32) |
Диагностика рака основания языка, миндалин, глотки и гортани всему населению Тульской области проводится в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" (минуя ЦАОП) 1. Физикальный осмотр. 2. Фиброскопия верхних дыхательных путей. 3. Пункционная биопсия лимфатических узлов шеи под контролем УЗИ при подозрении на метастатическое поражение. 4. Биопсия опухоли и/или измененных регионарных лимфоузлов с последующим морфологическим и/или иммуногистохимическим исследованием. 5. РКТ верхних дыхательных путей и шеи. 6. Рентгенография органов грудной клетки. 7. УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства и органов малого таза. 8. Остеосцинтиграфия (выполняется в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" при подозрении на метастатическое поражение костей скелета) 9. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химио- и таргетной терапии. 10. УЗД Г сосудов нижних конечностей (по показаниям, при наличии сосудистой патологии). 11. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ, консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям) выполняются по месту жительства. |
||||
|
3. |
Новообразования других и неутомленных частей языка, десны, дна полости рта, неба (С02-06) |
Диагностика новообразований других и неуточненных частей языка, десны, дна полости рта, неба всему населению Тульской области проводится в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" (минуя ЦАОП) 1. Физикальный осмотр. 2. Биопсия опухоли и измененных регионарных лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием и/или иммуногистохимическим исследованием (ИГХ проводится в патологоанатомическом отделении ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница". 3. РКТ шеи и верхних дыхательных путей (определение распространенности опухолевого процесса). 4. Рентгенография органов грудной клетки или РКТ грудной клетки (по показаниям). 5. УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства и органов малого таза. 6. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии и назначении кардиотоксичной* химио- и таргетной терапии. 7. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ, консультация терапевтом, "узкими" специалистами (по показаниям) выполняются по месту жительства. |
||||
|
4. |
Новообразования околоушной слюнной железы и других слюнных желез (С07, С08) |
Диагностика новообразований околоушных слюнных желез и других слюнных желез всему населению Тульской области проводится в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" (минуя ЦАОП) 1. Физикальный осмотр. 2. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли и/или измененных регионарных лимфатических узлов. 3. УЗИ слюнных желез или РКТ лицевого скелета и/или МРТ основания черепа. 4. РКТ шеи и верхних дыхательных путей (определение распространенности опухолевого процесса). 5. Рентгенография органов грудной клетки. 6. УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства и органов малого таза. 7. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии и назначении кардиотоксичной* химиотерапии. 8. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ, консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям) выполняются по месту жительства. |
||||
|
5. |
Новообразования полости носа и среднего уха, придаточных пазух (СЗО, С31) |
Диагностика новообразований полости носа и среднего уха, придаточных пазух всему населению Тульской области проводится в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" (минуя ЦАОП) 1. Физикальный осмотр. 2. Фиброскопия верхних дыхательных путей. 3. Биопсия опухоли и/или измененных регионарных лимфатических узлов с гистологическим исследованием и/или иммуногистохимическим исследованием. 4. РКТ шеи и верхних дыхательных путей (определение распространенности опухолевого процесса). 5. РКТ околоносовых пазух и основания черепа. 6. Рентгенография органов грудной клетки. 7. УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства и органов малого таза. 8. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии и назначении кардиотоксичной химиотерапии. 9. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ, консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям) выполняются по месту жительства. |
||||
|
6. |
Новообразования щитовидной железы (далее - ЩЖ) (С73) |
Диагностика рака щитовидной железы всему населению Тульской области проводится в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" 1. Физикальный осмотр. 2. УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов I-VII уровней (определение распространенности опухолевого процесса). 3. Исследование уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови. 4. Исследование уровня кальцитонина в сыворотке крови. 5. При наличии симптомов (осиплость) и/или признаков прорастания опухолью ЩЖ трахеи рекомендована ларингоскопия с оценкой функции голосовых связок 6. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) опухоли ЩЖ под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием 7. При наличии подозрительных на метастатическое поражение по данным УЗИ лимфатических узлов рекомендуется пункционная биопсия под УЗ-контролем с определением уровня опухолевого маркера. 8. Рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки; 9. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства и/или компьютерная томография органов брюшной полости и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости; 10. Ультразвуковое исследование органов малого таза и/или компьютерная томография органов малого таза и/или магнитно-резонансная томография органов малого таза. И. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ, консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям) выполняются по месту жительства. |
||||
|
7. |
Новообразования пищевода (С 15) |
1. Физикальный осмотр. 2. Эзофагоскопия. 3. Биопсия опухоли пищевода с последующим гистологическим исследованием и/или иммуногистохимическим исследованием. 4. Рентгенография пищевода. 5. РКТ органов грудной клетки. 6. УЗИ шейных и надключичных лимфатических узлов. 7. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов. 8. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ. 9. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химиотерапии. 10. УЗДГ сосудов нижних конечностей (всем пациентам). 11. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям). 12. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. |
||||
|
8. |
Новообразования желудка(С16) |
1. Физикальный осмотр. 2. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. 3. Гистологическое исследование биоптата (определение HER2-craTyca при наличии отдаленных метастазов), выполняется в патологоанатомическом отделении ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница". 4. Рентгенография пищевода и желудка (при распространении опухоли на пищевод). 5. Рентгенография органов грудной клетки. 6. УЗИ шейных и надключичных лимфатических узлов. 7. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 8. УЗИ органов малого таза (у женщин). 9. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химио- и таргетной терапии. 10. УЗД Г сосудов нижних конечностей (всем пациентам). 11. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям). 12. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. |
||||
|
9. |
Новообразования ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки (С18, С19, С20) |
1. Физикальный осмотр. 2. Тотальная колоноскопия с биопсией (с результатом гистологического заключения). 3. Ирригоскопия. 4. Ректороманоскопия при раке прямой кишки и ректосигмоидного соединения. 5. Рентгенография органов грудной клетки или РКТ грудной клетки по показаниям 6. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза и/или РКТ (МРТ) брюшной полости и забрюшинного пространства (при установлении диагноза). 7. Исследование крови на РЭА и СА-19-9. 8. Определение генов RAS (при метастатической болезни) - определяется при поступлении в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер". 9. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям, при наличии сосудистой патологии). 10. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет или при наличии кардиологической патологии. И. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами 12. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. |
||||
|
10. |
Новообразования яичника(С56) |
1. Физикальный осмотр, включающий гинекологическое исследование. 2. МРТ или РКТ малого таза с внутривенным болюсным контрастированием. 3. Пункция заднего свода влагалища с цитологическим исследованием. 4. Цитологическое исследование аспирата из полости матки. 5. Исследование мазков из шейки матки на онкоцитологию и флору. 6. Исследование крови на СА-125. 7. Исследование крови на маркер р-ХГЧ (при подозрении на неэпителиальную опухоль яичника). 8. Рентгенография органов грудной клетки. 9. УЗИ шейных и надключичных лимфоузлов. 10. МРТ органов малого таза. 11. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 12. МРТ головного мозга при высоком уровне Р~ХГЧ при неэпителиальных опухолях яичника (свыше 50 ООО мМЕ/мл или множественных метастазах в легкие) в связи с высоким риском метастазирования в головной мозг. 13. ЭГДС (с биопсией по показаниям). 14. Колоноскопия (с биопсией по показаниям). 15. Ирригоскопия. 16. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). 17. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет или при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной химиотерапии. 18. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям), 19. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, RW, ЭКГ. |
||||
|
11. |
Новообразования тела матки (С54) |
1. Физикальный осмотр, включающий гинекологическое исследование. 2. Исследование крови на СА-125. 3. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки/гистероректоскопия с мультифокальной биопсией эндометрия с последующим гистологическим заключением с обязательным указанием гистологического типа и степени дифференцировки опухоли (аспирационная биопсия эндометрия при условии получения достаточного количества материала для гистологического исследования). 4. Рентгенография органов грудной клетки. 5. МРТ или РКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием. 6. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 7. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям). 8. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 9. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет или при наличии кардиологической патологии. 10. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). 11. При подозрении на экстрагенитальное распространение опухолевого процесса (метастазирование в лимфатические узлы, висцеральное метастазирование) по согласованию с ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" рекомендуется направить пациента на ПЭТ/КТ. |
||||
|
12. |
Новообразования вульвы (С51) |
1. Физикальный осмотр, включающий гинекологическое исследование. 2. Расширенная вульвоскопия. 3. Биопсия опухоли (с результатом гистологического заключения). 4. Исследование мазков из шейки матки на флору. 5. Уретроцистоскопия (по показаниям). 6. Ректороманоскопия (по показаниям). 5. РКТ или МРТ мягких тканей промежности и малого таза с внутривенным болюсным контрастированием. 6. Рентгенография органов грудной клетки. 7. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, забрюшинных и пахово-бедренных лимфатических узлов, и мягких тканей промежности (для определения распространенности опухолевого процесса). 8. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма. 9. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW. 10. ЭКГ. 11. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 12. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). 13. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет или при наличии кардиологической патологии. 14. ПЭТ/КТ при подозрении на метастазы, если их выявление принципиально меняет тактику лечения (согласовывается с ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"). |
||||
|
13. |
Новообразования влагалища (CS2) |
1. Физикальный осмотр, включающий гинекологическое исследование. 2. Вульвоскопия, вагиноскопия и кольпоскопия. 3. Биопсия опухоли (с результатом гистологического заключения). 4. Исследование мазков из шейки матки на флору. 5. Раздельное диагностическое выскабливание (при подозрении на распространенный процесс). 6. РКТ или МРТ малого таза с внутривенным болюсным контрастированием. 7. Рентгенография органов грудной клетки. 8. Ректороманоскопия (по показаниям). 9. Цистоскопия (по показаниям). 10. Экскреторная внутривенная урография (при местнораспространенном раке). 11. УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, органов малого таза, забрюшинных (в первую очередь подвздошных) и пахово-бедренных лимфатических узлов, УЗИ надключичных лимфоузлов (для определения распространенности опухолевого процесса). 12. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ. 13. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW. 14. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 15. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). 16. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет или при наличии кардиологической патологии. |
||||
|
14. |
Новообразования шейки матки (С53) |
1. Физикальный осмотр, включающий гинекологическое исследование. 2. Кольпоскопия. 3. Биопсия шейки матки (с результатом гистологического заключения), выскабливание цервикального канала. При необходимости выполнение конизации шейки матки. 4. Исследование мазков из шейки матки на флору. 5. МРТ или РКТ малого таза с внутривенным болюсным контрастированием. 6. Рентгенография органов грудной клетки. 7. Ректороманоскопия. 8. Цистоскопия. 9. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства. 10. Анализ крови на онкомаркер SCC. 11. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 12. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 13. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). 14. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет или при наличии кардиологической патологии. |
||||
|
15. |
Новообразования трахеи, бронхов и легкого (СЗЗ, С34) |
Диагностика рака легкого всему населению Тульской области проводится в ЦАОП клинико-диагностического центра ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" 1. Физикальный осмотр. 2. Бронхоскопия с биопсией (с результатом гистологического заключения). 3. Ларингоскопия (с биопсией по показаниям). 4. РКТ органов грудной клетки. 5. МРТ или РКТ головного мозга (высокий риск метастазирования в головной мозг) с внутривенным контрастированием. 6. Иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани (по показаниям), проводится в патологоанатомическом отделении ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница". 7. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства Комплексное) и/или РКТ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства и/или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 8. УЗИ шейных и надключичных лимфатических узлов (при установлении диагноза). 9. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 10. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 11. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химио- и таргетной терапии. 12. УЗДГ сосудов нижних конечностей (всем пациентам). 13. Остеосцинтиграфия (при подозрении на метастазирование в кости скелета). |
||||
|
16. |
Новообразования кожи (С43, С44) |
Диагностика новообразований кожи, в том числе меланомы всему населению Тульской области проводится в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" Меланома кожи (С43): 1. Физикальный осмотр. 2. УЗИ регионарных лимфатических узлов; 3. Рентгенография органов грудной клетки или РКТ грудной клетки при подозрении на метастатический процесс. 4. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства и/или РКТ (МРТ) по показаниям (подозрении на метастатический процесс). 5. УЗИ органов малого таза. 6. МРТ головного мозга (по показаниям). 7. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 8. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям). 9. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химио- и таргетной терапии. Злокачественные новообразования кожи (С44): 1. Физикальный осмотр. 2. Рентгенография органов грудной клетки. 3. При размере опухоли ТЗ-Т4 УЗИ регионарных лимфатических узлов. 4. УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, органов малого таза. 5. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 6. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям). |
||||
|
17. |
Новообразования почек и почечных лоханок (С64, С65) |
1. Физикальный осмотр. 2. УЗИ органов малого таза и/или РКТ органов малого таза и/или МРТ органов малого таза (при установлении диагноза с целью определения распространенности опухолевого процесса). 3. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства, РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при установлении диагноза с целью определения распространенности опухолевого процесса). 4. Рентгенография органов грудной клетки и/или РКТ грудной клетки (в случае подозрения на метастатическое поражение). 5. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 6. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 7. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химиотерапии или таргетной терапии. 8. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). 9. Остеосцинтиграфия костей скелета (при подозрении на метастазы в кости скелета). |
||||
|
18. |
Новообразования мочевого пузыря (С67) |
1. Физикальный осмотр. 2. Уретроцистоскопия. 3. Биопсия опухоли с последующим морфологическим исследованием. 4. Цитологическое исследование мочи при невозможности проведения биопсии. 5. УЗИ мочевыводящих путей. 6. Рентгенография органов грудной клетки и/или РКТ грудной клетки (по показаниям, при подозрении на метастатическое поражение). 7. МРТ малого таза. 8. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства или РКТ органов брюшной полости (при наличии показаний). 9. Остеосцинтиграфия костей скелета (при подозрении на метастатическое костей скелета). 10. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 11. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 12. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химио- и таргетной терапии. 13. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). |
||||
|
19. |
Новообразования предстательной железы (С61) |
1. Физикальный осмотр. 2. Определения уровня ПСА (свободный, общий ПСА, соотношение свободного ПСА к общему). 3. Трансректальное УЗИ предстательной железы. 4. Урофлоуметрия. 5. Биопсия предстательной железы с морфологическим исследованием ткани, установка диагноза согласно морфологической шкале Глисона. 6. МРТ органов малого таза или РКТ органов малого таза (в случае невозможности выполнения МРТ (наличие металлоконструкций в организме, избыточный вес)). 7. Остеосцинтиграфия костей скелета (при уровне ПСА>20). 8. Рентгенография органов грудной клетки или РКТ органов грудной клетки в случае подозрения на метастатическое поражение. 9. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства. 10. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 11. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 12. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной химио-, гормоно- и таргетной терапии. 13. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). |
||||
|
20. |
Новообразования яичка(С62) |
1. Физикальный осмотр. 2. УЗИ яичек. 3. РКТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и органов малого таза (в случае выполнения рентгенографии органов грудной клетки, выполняется в 2-х проекциях). 4. Анализ крови на АФП, ЛДГ и ХГЧ. 5. МРТ головного мозга при высоком уровне р-ХГЧ (свыше 50 ООО мМЕ/мл или множественных метастазах в легкие) в связи с высоким риском метастазирования в головной мозг. 6. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета. 7. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 8. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 9. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной химиотерапии. 10. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). |
||||
|
21. |
Новообразования поджелудочной железы (С25) |
1. Физикальный осмотр. 2. ФГДС с результатами гистологического исследования. 3. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства и/или РКТ (МРТ) брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям) 4. УЗИ органов малого таза и/или РКТ (МРТ) органов малого таза (по показаниям) 5. Исследование крови на онкомаркеры: РЭА и СА-19- 9. 6. Рентгенография органов грудной клетки. 7. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет или при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химио- и таргетной терапии. 8. УЗДГ сосудов нижних конечностей (всем пациентам). 9. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 10. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами (по показаниям). |
||||
|
22. |
Новообразования печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков (С22, С23, С24) |
1. Физикальный осмотр. 2. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства. 3. Эзофагогастродуоденоскопия, холедохоскопия. 4. РКТ органов брюшной полости. 5. Ретроградная или антеградная холангиография. 6. Рентгенография органов грудной клетки. 7. ПЭТ/КТ в случае исключения отдаленных метастазов, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения (по согласованию с ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"). 8. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW, ЭКГ. 9. Консультация терапевтом и "узкими" специалистами. 10. Эхо-КГ для лиц старше 65 лет, при наличии кардиологической патологии, назначении кардиотоксичной* химио- или таргетной терапии. 11. УЗДГ сосудов нижних конечностей (по показаниям). |
||||
Примечания:
1. Анализы крови на определение онкомаркеров СА-125, РЭА, ПСА, СА-19-9 (в том числе для определения эффективности лечения) направляются в клинико-диагностическую лабораторию ГУЗ ТО "Тульский областной онкологический диспансер", за исключением МО г. Новомосковск, г. Донской; Богородицкого, Веневского, Кимовского, Узловского районов (кровь на исследования из указанных районов направляется в клинико-диагностическую лабораторию ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница") и за исключением Щёкинского, Плавского, Тепло-Огаревского и Чернского районов (кровь на исследования из указанных районов направляется в клинико-диагностическую лабораторию ГУЗ "Щёкинская районная больница".
2. Анализы крови на онкомаркеры АФП, ЛДГ, ХГЧ, SCC (в том числе для определения эффективности лечения) направляются в клинико-диагностическую лабораторию клинико-диагностического центра ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница", за исключением МО г. Новомосковск, г. Донской; Богородицкого, Веневского, Кимовского, Узловского районов (кровь на исследования из указанных районов направляется в клинико-диагностическую лабораторию ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница") и за исключением Щёкинского, Плавского, Тепло-Огаревского и Чернского районов (кровь на исследования из указанных районов направляется в клинико-диагностическую лабораторию ГУЗ "Щёкинская районная больница".
3. Остеосцинтиграфия всем пациентам Тульской области выполняется в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница".
4. Кардиотоксичные препараты:
антрациклиновые цитостатики (даунорубицин, доксорубицин (адриамицин, адриабластин), эпирубицин (фарморубицин), идарубицин, митоксантрон);
антиметаболиты (5-фторурацил, кабецитабин);
алкалоиды растительного происхождения (цитозар, этопозид, таксаны (паклитаксел, доцетаксел);
алкирующие препараты (циклофосфамид, ифосфамид, цисплатин;
таргетные препараты (трастузумаб, пертузумаб, сунитиниб, сорафениб, лапатиниб, иматиниб, бевацизумаб).
5. При невозможности выполнения МРТ (РКТ) в МО, в которой организована работа ПОК, МОК:
пациенты с онкоурологической патологией, онкопатологией мужской половой системы, раком пищевода, раком трахеи, бронхов и легких для выполнения исследования направляются в клинико-диагностический центр ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница";
пациенты с колоректальным раком, онкогинекологической патологией, онкопатологией головы и шеи направляются в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер".
Население, прикрепленное для оказания медицинской помощи к ЦАОП ГУЗ "Щёкинская районная больница", направляется для выполнения МРТ-исследований в ООО "Лаборатория АльфаМед" (г. Щёкино, Болдина, 1).
Население, прикрепленное для оказания медицинской помощи к ЦАОП ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", направляется для выполнения МРТ-исследований в ООО "Медицина" (г. Новомосковск, ул. Дружбы, 1В).
6. Эхо-КГ сердца выполняется:
ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Тульская областная клиническая больница N 2 имени Л.Н. Толстого" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Амбулатория пос. Рассвет" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Алексинская районная больница N 1 имени профессора В.Ф. Снегирева" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению, населению Заокского района);
ГУЗ "Белевская центральная районная больница" (населению, прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению Воловского, Ефремовского, Каменского районов);
ГУЗ "Киреевская центральная районная больница" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Ленинская районная больница" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" (населению МО г. Новомосковск, МО г. Донской, Богородицкого, Веневского, Кимовского районов);
ГУЗ "Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению Плавского и Чернского районов);
ГУЗ "Суворовская центральная районная больница" (населению Суворовского, Одоевского, Арсеньевского районов, п.г.т. Славный);
ГУЗ "Тульская областная клиническая больница" (населению Дубенского, Куркинского, Ясногорского районов);
ГУЗ "Узловская районная больница" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Щекинская районная больница" (населению Щекинского и Тепло-Огаревского районов);
ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению ГУЗ "Городская клиническая больница N 2 г. Тулы имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Городская больница N 11 г. Тулы".
7. Эхо-КГ пациентам, находящимся в процессе химиотерапевтического лечения и таргетной терапии, проводится в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер".
8. Показания к выполнению эхо-КГ сердца:
запланировано проведение кардиотоксичной химиотерапии;
наличие сердечно-сосудистых заболеваний (возраст 65 лет и старше, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, аритмии, кардиомиопатии, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, аневризма аорты);
проведенные операции на сердце (протезирование клапанов, введение кардиостимулятора);
перенесенные травмы грудной клетки.
9. УЗДГ сосудов нижних конечностей выполняется:
ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Тульская областная клиническая больница N 2 имени Л.Н. Толстого" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Городская больница N 7 г. Тулы" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Городская больница N 9 г. Тулы" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Амбулатория пос. Рассвет" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Белевская центральная районная больница" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению Воловского, Ефремовского, Каменского районов);
ГУЗ "Киреевская центральная районная больница" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Ленинская районная больница" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" (населению, прикрепленному для оказания медицинской помощи к ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Богородицкая центральная районная больница, ГУЗ "Кимовская центральная районная больница", ГУЗ "Веневская центральная районная больница", ГУЗ "Тульский областной госпиталь ветеранов войн и труда";
ГУЗ "Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению Плавского и Чернского районов);
ГУЗ "Одоевская центральная районная больница имени П.П. Белоусова (населению Арсеньевского, Одоевского районов, п.г.т. Славный);
ГУЗ "Суворовская центральная районная больница" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" (населению районов согласно приложению N 4, Алексинский, Заокский районы);
ГУЗ "Узловская районная больница" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению);
ГУЗ "Щекинская районная больница" (населению Щекинского и Тепло-Огаревского районов);
ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы" (прикрепленному для оказания медицинской помощи населению к ГУЗ "Городская клиническая больница N 2 г. Тулы имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 11 г. Тулы".
10. Показания для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей: сахарный диабет I и II типов; облитерирующий атеросклероз; инфаркт и инсульт в анамнезе; артериальная гипертензия; гиперлипидемия; перенесенная тромбоэмболия легочной артерии; перенесенные оперативные вмешательства на ногах; ожирение II и более степени; варикозное расширение вен любой локализации.
11. Иммуногистохимические исследования всем пациентам проводятся в патологоанатомическом отделении ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница".