Приложение N 13

Приложение N 13
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 9 января 2020 г. N 3

"Форма N 3
к Порядку предоставления субсидии юридическим лицам
(за исключением субсидии государственным (муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям,
физическим лицам - производителям товаров, работ,
услуг на финансовое обеспечение затрат
при реализации мероприятий
ведомственной целевой программы Сахалинской области
по повышению мобильности трудовых ресурсов,
утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области
от 18 мая 2017 г. N 219

Отчет
о достижении значений результата использования субсидии по состоянию на "__" ______ 20__ года

(нарастающим итогом)

____________________________________________________________________

                  (наименование работодателя)

N п/п	Наименование результата	Единица измерения	Плановое значение результата	Достигнуто значение результата	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6
1	Численность работников, привлеченных из других субъектов Российской Федерации	единиц
2	Доля работников, привлеченных получателями субсидии, в общей численности работников, предусмотренной в Соглашении об участии в Программе	процент	100
3	Доля работников, привлеченных работодателями - участниками Программы в отчетном периоде, в общей численности работников, включенных в Программу	процент	100
4	Доля работников из числа привлеченных из других субъектов Российской Федерации, осуществляющих трудовую деятельность на конец отчетного периода	процент	100

Работодатель_________________/_________________________________

                 (подпись)          (расшифровка подписи)

Место печати работодателя (М.П.)