Приложение N 12

Приложение N 12
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 9 января 2020 г. N 3

"Форма N 4
к Порядку предоставления субсидии юридическим лицам
(за исключением субсидии государственным (муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям,
физическим лицам - производителям товаров, работ,
услуг в целях возмещения затрат
на организацию профессионального обучения
и дополнительного профессионального образования работников
из числа граждан предпенсионного возраста,
утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области
от 18 мая 2017 г. N 219

Отчет
о достижении результата

                   за _____________ 20___ г.

                          (месяц)

В соответствии с заключенным  Договором (дополнительным соглашением)

                      (нужное подчеркнуть)

от "___" ___________ 20______ N _______

с __________________________________________________________________

(наименование работодателя)

Субсидия в размере ________________(_______________________________)

                                          (сумма прописью)

тысяч рублей израсходована в полном объеме.

Завершили     профессиональное    обучение     или    дополнительное

профессиональное  образование _________ работников из числа  граждан

предпенсионного   возраста,   из  которых  продолжают  работать   на

сохраненных рабочих местах __________ человек.

N п/п	Наименование результата	Плановое значение результата	Достигнуто значение результата	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6
1	Доля сохранивших занятость работников предпенсионного возраста, прошедших обучение, в численности работников предпенсионного возраста, прошедших обучение

К  отчету   прилагаются  сведения  о  работниках  из  числа  граждан

предпенсионного  возраста,  прошедших  профессиональное  обучение  и

дополнительное профессиональное образование и прекративших  трудовые

отношения с работодателем.

Работодатель_________________/_________________________________

                   (подпись) (расшифровка подписи)

"___" __________ 20__ г.

Место печати работодателя (М.П.)

Приложение
к отчету о достижении
результата

Сведения
о работниках из числа граждан предпенсионного возраста, прошедших профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование и прекративших трудовые отношения с работодателем

N пп.

Ф.И.О. работника, направленного на обучение

Адрес регистрации по месту жительства

Должность

Профессия (специальность) обучения, направление подготовки

Стоимость обучения, руб.

Дата увольнения

Основание увольнения