Приложение

Приложение к постановлению
администрации города
от 25.12.2019 N 1029

Приложение 1

к Порядку принятия администраторами доходов

решений о признании безнадежной к взысканию

задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска

Председателю комиссии по поступлению и выбытию активов ________________________________ (инициалы, фамилия)

заявление
о признании безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в бюджет города.

__________________________________________________________________

(наименование администратора доходов бюджета города Нижневартовска)

В соответствии с постановлением администрации города от _______________ N_______ "Об утверждении Порядка принятия администраторами доходов решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска" просим принять к рассмотрению документы, подтверждающие обстоятельства признания безнадежной к взысканию задолженности плательщиков платежей в бюджет города, не уплаченных в установленный срок, в соответствии с подпунктом _______________ пункта 3 или пунктом 4 Порядка (указать необходимое):

____________________________________________________________________

(код бюджетной классификации дохода, наименование кода дохода,

по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет)

N п/п	Полное наименование организации; фамилия, имя, отчество физического лица	ИНН, ОГРН, КПП налогоплательщика организации; ИНН физического лица (при наличии)	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность (реквизиты документа - основания возникновения задолженности (номер и дата))	Дата образования задолженности (дд.мм.гг)	Сумма задолженности по платежу в бюджет, всего (в рублях)	Из них:
						сумма задолженности по платежу в бюджет (в рублях)	сумма задолженности по пеням и штрафам по платежу в бюджет (в рублях)

Перечень прилагаемых документов (в соответствии с пунктом 6 Порядка):

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Руководитель
		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 2

к Порядку принятия администраторами доходов

решений о признании безнадежной к взысканию

задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска

Выписка
из отчетности администратора доходов
бюджета города Нижневартовска

__________________________________________________________________

(наименование администратора доходов бюджета города Нижневартовска)

__________________________________________________________________

(код бюджетной классификации дохода, наименование кода дохода,

по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет)

Информация о задолженности:

N п/п	Полное наименование организации; фамилия, имя, отчество физического лица	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность (реквизиты документа - основания возникновения задолженности (номер и дата))	Дата образования задолженности (дд.мм.гг)	Сумма задолженности по платежу в бюджет, всего (в рублях)	В том числе:
					сумма основной задолженности (в рублях)	сумма штрафа (в рублях)	сумма пени (в рублях)	сумма процентов (в рублях)

Руководитель
		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 3

к Порядку принятия администраторами доходов

решений о признании безнадежной к взысканию

задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска

УТВЕРЖДАЮ Руководитель администратора доходов __________________________________ _____________ ___________________ (подпись) (расшифровка подписи) от "____" __________________ 20___ г.

АКТ N_________
о признании безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в бюджет города Нижневартовска

от "____" __________________ 20___ г.

На основании подпункта ______ пункта 3 или пункта 4 Порядка принятия администраторами доходов решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска, утвержденного постановлением администрации города от ______________________ N________, признать задолженность безнадежной к взысканию по _________________________________________________________________________ _________________

(указывается код классификации дохода, наименование кода дохода, по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет)

администратора доходов: _________________________________________________________________________ ________

                                                                          (указать наименование)

N п/п	ИНН, ОГРН, КПП налогоплательщика организации; ИНН физического лица (при наличии)	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность (реквизиты документа - основания возникновения задолженности (номер и дата))	Дата образования задолженности (дд.мм.гг)	Сумма задолженности по платежу в бюджет, всего (в рублях)	Из них:
					сумма задолженности по платежу в бюджет (в рублях)	сумма задолженности по пеням и штрафам по платежу в бюджет (в рублях)

Основания для принятия решения о признании задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска безнадежной к взысканию:

____________________________________________________________________ ____________________

____________________________________________________________________ ____________________

(указываются документы, предусмотренные пунктом 6 Порядка)

Решение о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города Нижневартовска принято на основании

____________________________________________________________________ ________________________

                                                      (реквизиты протокола заседания комиссии)

Председатель комиссии:
Секретарь комиссии:
Члены комиссии: