Приложение N 1. Порядок маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания в медицинских организациях, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 30 декабря 2019 г. N 728-р

Порядок
маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания в медицинских организациях, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга

1. Оказание плановой медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге, в том числе в медицинских организациях, подведомственных Комитету по здравоохранению и администрациям районов Санкт-Петербурга, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь.

2. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в ЦАОП либо в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации в соответствии с приложением N 2 к настоящему распоряжению для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

3. Врач-онколог ЦАОП в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патологоанатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований" в соответствии с приложением N 4 к настоящему распоряжению, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

4. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения, указанного в приложении N 2 к настоящему распоряжению, в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования направляет пациента для взятия биопсийного (операционного) материала, а также для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, в медицинские организации в соответствии с приложением N 3 к настоящему распоряжению.

5. В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован ЦАОП либо первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в медицинскую организацию в соответствии с приложением N 4 к настоящему распоряжению.

6. Врач-онколог ЦАОП либо первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения направляет больного в медицинские организации для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, врачом-онкологом ЦАОП, первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с приложением N 4 к настоящему распоряжению.

7. ЦАОП для обеспечения своей деятельности используют возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинских организаций, в составе которых они организованы.

8. Первичные онкологические кабинеты и первичные онкологические отделения для обеспечения своей деятельности по организации диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, используют возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинских организаций, в составе которых они организованы, а также медицинских организаций в соответствии с приложением N 3 к настоящему распоряжению.

9. Срок проведения обследования пациента с подозрением на злокачественное заболевание не должен превышать 7 (семи) календарных дней.

10. Ответственным за полноту обследования и соблюдение сроков является руководитель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

11. В случае невозможности установить диагноз и/или выполнить морфологическую верификацию в условиях ЦАОП (первичного онкологического отделения, первичного онкологического кабинета) пациент в установленном порядке направляется на консультацию к врачу-онкологу в медицинскую организацию в соответствии с приложением N 4 к настоящему распоряжению.

12. ЦАОП и первичные онкологические отделения, первичные онкологические кабинеты при обеспечении отдельных функций (осуществление диспансерного наблюдения за группой пациентов после завершения всех этапов специализированного противоопухолевого лечения) используют возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинских организаций, в составе которых они организованы, а также медицинских организаций, для которых установлены объемы оказания определенных видов медицинских услуг в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, с учетом территориальной доступности и сроков оказания медицинской помощи.

13. Пациенты с подозрением на онкологическое заболевание, выявленное в ходе обследования и лечения в стационарных отделениях общесоматического профиля, по согласованию с заведующим профильным онкологическим отделением подлежат переводу в специализированные отделения медицинских организаций в соответствии с приложением N 4 к настоящему распоряжению. В случае отказа в госпитализации в медицинской карте пациента указывается причина отказа (медицинские противопоказания, связанные с наличием основного и/или сопутствующего заболевания) и рекомендации по дальнейшему лечению.

14. В медицинских организациях, поименованных в Приложении N 4 к настоящему распоряжению, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, который подписывается участниками консилиума и вносится в медицинскую карту больного. В случае принятия консилиумом решения о прохождении противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями в условиях ЦАОП данный факт отражается в протоколе консилиума.

15. В случае выявления в процессе диспансерного наблюдения рецидива заболевания пациент подлежит направлению в онкологический стационар по месту ранее проведенного лечения.

16. В отдельных случаях (нетипичное течение заболевания, отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, поименованных в Приложении N 4 к настоящему распоряжению, иные случаи), а также с целью обеспечения качества и доступности медицинской помощи пациент по решению консилиума медицинской организации, поименованной в Приложении N 4 к настоящему распоряжению, может направляться в медицинские организации, имеющие соответствующие лицензии, необходимую материально-техническую базу и участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурга, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации независимо от форм собственности.

17. ЦАОП (первичные онкологические отделения, первичные онкологические кабинеты), обеспечившие взятие биопсийного (операционного) материала, обеспечивают доставку на этапы проведения гистологического и молекулярно-генетического исследования в соответствии с приложениями N 5 и N 6 к настоящему распоряжению.

18. При проведении гистологических и молекулярно-генетических исследований в той же медицинской организации, в которой был осуществлен забор биопсийного (операционного) материала, указанные исследования проводятся в тех же условиях, в которых был осуществлен забор материала.

19. При осуществлении деятельности следует руководствоваться основными принципами охраны здоровья граждан.

20. При выдаче направления на госпитализацию лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге, в которых возможно оказание медицинской помощи, с учетом установленных ею сроков ожидания медицинской помощи.