Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к типовому административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в установленном порядке
малоимущим гражданам по договорам
социального найма жилых помещений
муниципального жилищного фонда"

                            Форма заявления на

                   предоставление муниципальной услуги

                                В _______________________________________

                                     (орган местного самоуправления)

                                от гр. _________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                проживающего по адресу:_________________,

                                тел._____________________________________

                                Общая площадь___ кв. м. Жилая площадь ___

                                Зарегистрировано __ человек.

                                Право пользования ______________________,

                                Состоящего на учете малоимущих граждан,

                                нуждающихся в жилых помещениях,

                                предоставляемых по договорам социального

                                найма, с ________________________________

                                                     (дата)

                                Заявление

     В связи ____________________________________________________________

                  (указать основания предоставления жилого помещения)

     Прошу  Вас  предоставить  мне и членам моей семьи жилое помещение на

условиях договора социального найма из муниципального жилищного фонда.

     Моя семья состоит из ___________ человек

      ___________________________________________________________________

            (указать Ф.И.О., родство и возраст каждого члена семьи)

     Способ получения документов (результата услуги):

    /-\

    \-/ через МФЦ;

    /-\

    \-/ по месту нахождения Уполномоченного органа;

    /-\

    \-/ почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

    /-\

    \-/ в  форме  электронного  документа,  подписанного   уполномоченным

должностным   лицом   с   использованием   усиленной    квалифицированной

электронной подписи.

     "___"_______________20__ года    Личная подпись ____________________