Приложение. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению муниципальной услуги
"Бесплатная передача в собственность
граждан Российской Федерации жилых
помещений муниципального жилищного
фонда на территории муниципального
образования"

                          Форма заявления на

                   предоставление муниципальной услуги

                                       В Администрацию муниципального

                                       образования Надымский район

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                       от _______________________________

                                       почтовый адрес ___________________

                                       адрес электронной почты __________

                                       документ, удостоверяющий личность

                                       __________________________________

                                       телефон __________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьями  2,  7  Закона Российской Федерации от

04.07.1991    N 1541-I  "О  приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации"    прошу    передать   в  собственность,  в  общую  совместную

собственность,  в  общую  долевую  собственность  (нужное подчеркнуть) по

_____    доле  в  праве  следующее  жилое  помещение:  квартиру  N  ____,

расположенную  по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ, г. __________,

улица ___________________________, дом N ___, корпус ___, занимаемую мною

на основании ___________________________________________________________,

и заключить договор приватизации.

     Гарантирую,  что  право  бесплатной  передачи  жилья в собственность

мною не использовано, бронирование жилых помещений мною не производилось.

     Лица,   имеющие  право  пользования  жилым  помещением  на  условиях

социального найма, участвующие в приватизации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Лица,  имеющие  право на приватизацию жилого помещения, отказавшиеся

от приватизации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование, номер и дата)

Способ получения документов (результата услуги):

                                                        /-\

через МФЦ                                               \-/

                                                        /-\

по месту нахождения Уполномоченного органа              \-/

                                                        /-\

почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \-/

Подпись ______________ дата _______________