Приложение. Формы

Приложение
к Административному регламенту

Форма 1

                             В Управление жилищно-коммунального хозяйства

                                      администрации округа Муром

                             ____________________________________________

                              (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии)

                                руководителя уполномоченного органа или

                                 лица, исполняющего его обязанности)

                           Сведения о заявителе:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии), либо полное наименование

   юридического лица, ИНН, ОГРН (ОГРНИП) - для юридического лица или

                             индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

  (адрес    регистрации    по    месту  жительства  физического  лица,

индивидуального  предпринимателя,  либо  юридический  адрес  юридического

                                      лица)

_________________________________________________________________________

(реквизиты документа (наименование документа, серия, номер, дата выдачи,

                    наименование органа, выдавшего документ),

     удостоверяющего личность (физического лица, индивидуального

  предпринимателя), либо представителя физического лица, индивидуального

                      предпринимателя, юридического лица)

_________________________________________________________________________

       (почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), номер

                          контактного телефона)

                                     ЗАЯВКА

  о    включении   сведений  о  месте  (площадке)  накопления  твёрдых

коммунальных    отходов  в  реестр  мест  (площадок)  накопления  твёрдых

              коммунальных отходов на территории округа Муром

     Прошу  включить сведения в реестр мест (площадок) накопления твердых

коммунальных   отходов  следующие  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных отходов:

     Сведения    о   месте  (площадке)  накопления  твёрдых  коммунальных

отходов,   подлежащие  включению  в  Реестр  мест  (площадок)  накопления

твёрдых коммунальных отходов на территории округа Муром:

     1.  Данные  о об адресе и(или) географических координатах нахождения

места (площадки) накопления ТКО.

     1.1. Адрес расположения места (площадки) накопления ТКО.

     Место  (площадка)  накопления  ТКО  расположена  в _______ метрах по

направлению  на  ____________  (север  / юг / запад / восток / прочее) от

ориентира    -    ____________________________  (указывается  ориентир  -

ближайший  к  местонахождению  места  (площадки)  накопления  ТКО объект,

которому        присвоен        адрес),    расположенный    по    адресу:

__________________________________ (указывается адрес ориентира).

     1.2.    Сведения   о  географических  координатах  места  (площадки)

накопления ТКО (указываются при наличии):

     Координаты Х:________________; координаты Y: _______________.

     1.3.  Схема  размещения  места (площадки) накопления ТКО, отражающая

данные  о  нахождении  места  (площадки)  накопления  ТКО на карте округа

Муром,  выполненная  в  произвольной  форме  с обозначением расстояний от

местонахождения  места  (площадки)  накопления  ТКО  до  ближайших  жилых

домов,  детских  учреждений, спортивных площадок и мест отдыха населения,

согласно приложению к настоящей заявке.

     2.  Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления

ТКО:

     2.1.  Сведения  об используемом покрытии места (площадки) накопления

ТКО:

_________________________________________________________________________

                      (указывается материал покрытия)

     2.2.  Площадь места (площадки) накопления ТКО____________ квадратных

метров (указывается площадь покрытия места (площадки) накопления ТКО).

     2.3. На месте (площадке) накопления ТКО размещено:

_________________________________________________________________________

  (указывается размещенных и планируемых к размещению контейнеров и

                       бункеров с указанием их объема)

     3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

_________________________________________________________________________

     Примечание:

     -  для юридических лиц, в том числе органов государственной власти и

местного    самоуправления,    -    полное    наименование    и  основной

государственный  регистрационный  номер  записи  в Едином государственном

реестре юридических лиц, фактический адрес;

     -  для  индивидуальных  предпринимателей  -  фамилия, имя, отчество,

основной    государственный    регистрационный   номер  записи  в  Едином

государственном    реестре    индивидуальных    предпринимателей,   адрес

регистрации по месту жительства;

     -  для  физических лиц - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата

выдачи    паспорта   или  иного  документа,  удостоверяющего  личность  в

соответствии  с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации

по месту жительства, контактные данные.

     4.  Данные  об  источниках образования твердых коммунальных отходов,

которые    складируются   в  местах  (на  площадках)  накопления  твердых

коммунальных отходов:

N п/п	Наименование источника образования ТКО	Характеристика источника образования ТКО
1	2	3
2	Х	Х
3	Х	Х
4	Х	Х

     Примечание:

     Указываются  сведения  об одном или нескольких объектах капитального

строительства,    территории    (части    территории)    поселения,   при

осуществлении  деятельности,  на  которых  у физических и юридических лиц

образуются  твердые  коммунальные  отходы, складируемые в соответствующих

местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов.

     К    заявке    прилагаются    следующие  документы  и  информация  в

соответствии    с  пунктами  2.7.1,  2.7.2  настоящего  Административного

регламента:

     1.  Схема размещения места (площадки) накопления ТКО представлена на

____ листах.

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     Информацию  о  результатах  рассмотрения  заявки направить следующим

способом  (отметить  знаком  "V"  в  клеточке напротив способ направления

(вручения) уведомления о принятом решении):

	передать нарочно;
	направить почтой по адресу:
		(указать почтовый адрес)
	по электронной почте:
		(указать адрес электронной почты)

______________________________  _________________ /________________/

(при подаче заявки юридическим   (подпись, м.п. -      (Ф.И.О.)

лицом наименование должности,     при наличии)

       должности лица,

    подписавшего заявку)

"____" ____________ 20____ г.

Форма 2

                             В Управление жилищно-коммунального хозяйства

                                      администрации округа Муром

                             ____________________________________________

                              (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии)

                                руководителя уполномоченного органа или

                                 лица, исполняющего его обязанности)

                           Сведения о заявителе:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии), либо полное наименование

   юридического лица, ИНН, ОГРН (ОГРНИП) - для юридического лица или

                             индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

  (адрес    регистрации    по    месту  жительства  физического  лица,

индивидуального  предпринимателя,  либо  юридический  адрес  юридического

                                      лица)

_________________________________________________________________________

(реквизиты документа (наименование документа, серия, номер, дата выдачи,

                    наименование органа, выдавшего документ),

     удостоверяющего личность (физического лица, индивидуального

  предпринимателя), либо представителя физического лица, индивидуального

                      предпринимателя, юридического лица)

_________________________________________________________________________

       (почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), номер

                          контактного телефона)

                                ЗАЯВКА

  о  внесении  изменений  в  сведения  о  месте  (площадке) накопления

твёрдых  коммунальных  отходов,  содержащиеся  в  реестре мест (площадок)

    накопления твёрдых коммунальных отходов на территории округа Муром

     Прошу  внести  изменения  в  сведения  о месте (площадке) накопления

твёрдых  коммунальных  отходов,  содержащиеся  в  реестре мест (площадок)

накопления    твердых    коммунальных   отходов  под  реестровым  номером

_______________________________________.

   (указывается реестровый номер места

        (площадки) накопления ТКО)

     Сведения    о   месте  (площадке)  накопления  твёрдых  коммунальных

отходов,  содержащиеся  в  Реестре  мест  (площадок)  накопления  твёрдых

коммунальных   отходов  на  территории  округа  Муром,  которые  подлежат

изменению:

     1.  Данные  о об адресе и(или) географических координатах нахождения

места (площадки) накопления ТКО.

     1.1. Адрес расположения места (площадки) накопления ТКО.

     Место  (площадка)  накопления  ТКО  расположена  в _______ метрах по

направлению  на  ____________  (север  / юг / запад / восток / прочее) от

ориентира    -    ____________________________  (указывается  ориентир  -

ближайший  к  местонахождению  места  (площадки)  накопления  ТКО объект,

которому        присвоен        адрес),    расположенный    по    адресу:

__________________________________ (указывается адрес ориентира).

     1.2.    Сведения   о  географических  координатах  места  (площадки)

накопления ТКО (указываются при наличии):

     Координаты Х:________________; координаты Y: _______________.

     1.3.  Схема  размещения  места (площадки) накопления ТКО, отражающая

данные  о  нахождении  места  (площадки)  накопления  ТКО на карте округа

Муром,  выполненная  в  произвольной  форме  с обозначением расстояний от

местонахождения  места  (площадки)  накопления  ТКО  до  ближайших  жилых

домов,  детских  учреждений, спортивных площадок и мест отдыха населения,

согласно приложению к настоящей заявке.

     2.  Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления

ТКО:

     2.1.  Сведения  об используемом покрытии места (площадки) накопления

ТКО:

_________________________________________________________________________

                         (указывается материал покрытия)

     2.2.  Площадь места (площадки) накопления ТКО____________ квадратных

метров (указывается площадь покрытия места (площадки) накопления ТКО).

     2.3. На месте (площадке) накопления ТКО размещено:

_________________________________________________________________________

   (указывается размещенных и планируемых к размещению контейнеров и

                         бункеров с указанием их объема)

     3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

_________________________________________________________________________

     Примечание:

     -  для юридических лиц, в том числе органов государственной власти и

местного    самоуправления,    -    полное    наименование    и  основной

государственный  регистрационный  номер  записи  в Едином государственном

реестре юридических лиц, фактический адрес;

     -  для  индивидуальных  предпринимателей  -  фамилия, имя, отчество,

основной    государственный    регистрационный   номер  записи  в  Едином

государственном    реестре    индивидуальных    предпринимателей,   адрес

регистрации по месту жительства;

     -  для  физических лиц - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата

выдачи    паспорта   или  иного  документа,  удостоверяющего  личность  в

соответствии  с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации

по месту жительства, контактные данные.

     4.  Данные  об  источниках образования твердых коммунальных отходов,

которые    складируются   в  местах  (на  площадках)  накопления  твердых

коммунальных отходов:

N п/п	Наименование источника образования ТКО	Характеристика источника образования ТКО
1	2	3
2	Х	Х
3	Х	Х
4	Х	Х

     Примечание:

     Указываются  сведения  об одном или нескольких объектах капитального

строительства,    территории    (части    территории)    поселения,   при

осуществлении  деятельности,  на  которых  у физических и юридических лиц

образуются  твердые  коммунальные  отходы, складируемые в соответствующих

местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов.

     К    заявке    прилагаются    следующие  документы  и  информация  в

соответствии    с  пунктами  2.7.1,  2.7.2  настоящего  Административного

регламента:

     1.  Схема размещения места (площадки) накопления ТКО представлена на

____ листах (в случае изменения адреса и(или) географических координат).

     Информацию  о  результатах  рассмотрения  заявки направить следующим

способом  (отметить  знаком  "V"  в  клеточке напротив способ направления

(вручения) уведомления о принятом решении):

	передать нарочно;
	направить почтой по адресу:
		(указать почтовый адрес)
	по электронной почте:
		(указать адрес электронной почты)

______________________________  _________________ /________________/

(при подаче заявки юридическим   (подпись, м.п. -      (Ф.И.О.)

лицом наименование должности,     при наличии)

       должности лица,

    подписавшего заявку)

"____" ____________ 20____ г.

Форма 3

                             В Управление жилищно-коммунального хозяйства

                                      администрации округа Муром

                             ____________________________________________

                              (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии)

                                руководителя уполномоченного органа или

                                 лица, исполняющего его обязанности)

                          Сведения о заявителе: 

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии), либо полное наименование

   юридического лица, ИНН, ОГРН (ОГРНИП) - для юридического лица или

                             индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

  (адрес    регистрации    по    месту  жительства  физического  лица,

индивидуального  предпринимателя,  либо  юридический  адрес  юридического

                                      лица)

_________________________________________________________________________

(реквизиты документа (наименование документа, серия, номер, дата выдачи,

                    наименование органа, выдавшего документ),

     удостоверяющего личность (физического лица, индивидуального

  предпринимателя), либо представителя физического лица, индивидуального

                      предпринимателя, юридического лица)

_________________________________________________________________________

       (почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), номер

                          контактного телефона)

                                   ЗАЯВКА

   об   исключении  сведений  о  месте  (площадке)  накопления  твёрдых

коммунальных  отходов  из  реестра  мест  (площадок)  накопления  твёрдых

        коммунальных отходов на территории округа Муром

     Прошу исключить сведения о месте   (площадке)   накопления   твёрдых

коммунальных отходов, содержащиеся в реестре мест (площадок)   накопления

твердых коммунальных отходов под реестровым номером _____________________

                                                  (указывается реестровый

                                                   номер места (площадки)

                                                      накопления ТКО)

в связи с _______________________________________________________________

                  (указывается причина исключения сведений из Реестра)

________________________________________________________________________.

     К    заявке    прилагаются    следующие  документы  и  информация  в

соответствии    с  пунктами  2.7.1,  2.7.2  настоящего  Административного

регламента:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Информацию  о  результатах  рассмотрения  заявки направить следующим

способом  (отметить  знаком  "V"  в  клеточке напротив способ направления

(вручения) уведомления о принятом решении):

	передать нарочно;
	направить почтой по адресу:
		(указать почтовый адрес)
	по электронной почте:
		(указать адрес электронной почты)

______________________________  _________________ /________________/

(при подаче заявки юридическим   (подпись, м.п. -      (Ф.И.О.)

лицом наименование должности,     при наличии)

       должности лица,

    подписавшего заявку)

"____" ____________ 20____ г.