Приложение 3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и (или) ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи

Приложение 3
к Территориальной программе

Порядок
обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и (или) ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи

При оказании в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Территориальная программа) первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется:

- назначение и выписывание необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

- назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II, VI типов, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с перечнем централизованно закупаемых в установленном порядке федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

- назначение и выписывание лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам на лекарственные препараты бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой;

- назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по перечню изделий медицинского назначения, утвержденному Департаментом здравоохранения города Москвы, отдельным категориям граждан, имеющим право на меры социальной поддержки по обеспечению бесплатно лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с правовыми актами города Москвы по категориям заболеваний;

- назначение и выписывание лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации, жителям города Москвы, включенным в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям лекарственных препаратов.

При наличии у граждан, имеющих в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы право на меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и не выбравших их получение в денежном выражении, медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, не входящими в стандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям в порядке, установленном Правительством Москвы.

При наличии у граждан, имеющих в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы право на меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и не выбравших их получение в денежном выражении, осуществляется обеспечение таких граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по категории заболевания "диабет" и лекарственными препаратами по категории заболевания "муковисцидоз" в порядках, установленных Правительством Москвы.

Выписывание медицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, специализированных продуктов лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации, осуществляется по медицинским показаниям в установленном порядке медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы.

Гражданину при выписывании ему лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированных продуктов лечебного питания предоставляется информация о том, в каких аптечных организациях можно получить выписанный препарат, изделие, питание.

Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированных продуктов лечебного питания осуществляется в аптечных организациях, включенных в перечень аптечных организаций, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы в установленном порядке.

При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации, и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, включенными в перечень, утверждаемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, не включенными в утвержденный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется по медицинским показаниям в случаях нетипичного течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, назначения лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента, в случае замены лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, передача от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами для использования на дому осуществляется с соблюдением условий использования и применения наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях и в порядках, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах".

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и лицам, больным туберкулезом, в рамках Территориальной программы в течение всего периода диспансерного наблюдения или со дня выявления туберкулеза помимо назначения противотуберкулезных лекарственных препаратов и гепатопротекторов осуществляется назначение антибактериальных лекарственных препаратов и (или) соответствующих витаминов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации. При этом назначение антибактериальных лекарственных препаратов и (или) соответствующих витаминов осуществляется по решению врачебной комиссии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы". Обеспечение антибактериальными лекарственными препаратами и соответствующими витаминами осуществляется структурными подразделениями Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы", осуществляющими диспансерное наблюдение. Отпуск противотуберкулезных лекарственных препаратов, гепатопротекторов, антибактериальных лекарственных препаратов, соответствующих витаминов осуществляется медицинским работником с внесением в медицинскую документацию соответствующих записей, в том числе записей о назначенных лекарственных препаратах, дозировках лекарственных препаратов. Получение лекарственных препаратов заверяется подписью лица, которому отпускаются лекарственные препараты, или законного представителя лица, которому назначены лекарственные препараты.

В рамках Территориальной программы в целях предотвращения прерывания приема лекарственных препаратов лицами, находившимися в связи с туберкулезом на лечении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "Фтизиатрия", при выписке из этих медицинских организаций указанные лица обеспечиваются на срок до постановки на диспансерное наблюдение в связи с туберкулезом, но не более чем на три календарных дня, противотуберкулезными лекарственными препаратами, гепатопротекторами, антибактериальными лекарственными препаратами и соответствующими витаминами, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Обеспечение указанными лекарственными препаратами осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, в которой осуществлялось оказание медицинской помощи в стационарных условиях в связи с туберкулезом. Отпуск таких лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником с внесением в медицинскую документацию соответствующих записей, в том числе записи о назначенных лекарственных препаратах, их дозировках, сроках, на которые отпускаются лекарственные препараты. Получение лекарственных препаратов заверяется подписью лица, которому отпускаются лекарственные препараты, или законного представителя лица, который обеспечивается лекарственными препаратами.

Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, лиц, больных туберкулезом, а также при выписке лиц, находившихся в связи с туберкулезом на лечении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "Фтизиатрия", устанавливаются Департаментом здравоохранения города Москвы.

В рамках Территориальной программы в целях улучшения организации лекарственного обеспечения для лечения онкологических заболеваний, преобладающих в структуре заболеваемости в городе Москве, к которым относятся злокачественное новообразование молочной железы, злокачественное новообразование предстательной железы, колоректальный рак, злокачественное новообразование почки (кроме почечной лоханки), злокачественная меланома кожи, злокачественное новообразование бронхов и легкого, классифицируемые в соответствии с Международной классификацией болезней - 10 (МКБ-10) по диагнозам С50.0, С50.1, С50.2, С50.3, С50.4, С50.5, С50.6, С50.8, С50.9, С61, С18.0, С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7, С18.8, С18.9, С19, С20, С21, С64, С43.0, С43.1, С43.2, С43.3, С43.4, С43.5, С43.6, С43.7, С43.8, С43.9, С34.0, С34.1, С34.2, С34.3, С34.8, С34.9, злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций (при условии проведения лечения по поводу одного из указанных в настоящем абзаце диагнозов онкологических заболеваний), классифицируемое в соответствии с МКБ-10 по диагнозу C97, осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, предусмотренными схемой лечения, определенной в соответствии с клинической рекомендацией (медицинской методологией) лечения онкологического заболевания, включенными в Перечень лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний, преобладающих в структуре заболеваемости в городе Москве, утвержденный нормативным правовым актом Правительства Москвы.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы жителям города Москвы в возрасте старше 18 лет, страдающим онкологическими заболеваниями, преобладающими в структуре заболеваемости в городе Москве, осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов в твердых лекарственных формах (таблетки, капсулы), предусмотренных схемой лечения, определенной в соответствии с клинической рекомендацией (медицинской методологией) лечения онкологического заболевания, на условиях, установленных нормативным правовым актом Правительства Москвы.

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы жителям города Москвы в возрасте старше 18 лет из числа застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, страдающим онкологическими заболеваниями, преобладающими в структуре заболеваемости в городе Москве, лечащими врачами-онкологами медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология", осуществляется назначение лекарственных препаратов в жидких лекарственных формах, предназначенных для инъекций, в дозировке, способом введения, кратностью введения, которые предусмотрены схемой лечения, определенной в соответствии с клинической рекомендацией (медицинской методологией) лечения онкологического заболевания, без выписывания рецептов на лекарственные препараты. Получение лекарственных препаратов в жидких лекарственных формах, предназначенных для инъекций, в соответствии с назначением лечащего врача-онколога осуществляется в условиях дневного стационара в медицинской организации, которая осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве и в которую направлен пациент для лечения онкологического заболевания в условиях дневного стационара.

В рамках Территориальной программы медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве и оказывающими медицинскую помощь по профилю "онкология" в стационарных условиях, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях жители города Москвы в возрасте старше 18 лет из числа застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, страдающие онкологическими заболеваниями, преобладающими в структуре заболеваемости в городе Москве, обеспечиваются лекарственными препаратами в твердых лекарственных формах (таблетки, капсулы) и жидких лекарственных формах, предназначенных для инъекций, в формах, с дозировкой, способом приема или введения, с кратностью приема или введения лекарственных препаратов, которые предусмотрены схемой лечения, определенной в соответствии с клинической рекомендацией (медицинской методологией) лечения онкологического заболевания.

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы в амбулаторных условиях детям из числа жителей города Москвы, страдающим онкологическими заболеваниями, преобладающими в структуре заболеваемости в городе Москве, осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов для лечения онкологического заболевания на условиях, установленных нормативным правовым актом Правительства Москвы.

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы детям из числа жителей города Москвы, страдающим онкологическими заболеваниями, преобладающими в структуре заболеваемости в городе Москве, лечащими врачами - детскими онкологами медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология", осуществляется назначение лекарственных препаратов в жидких лекарственных формах, предназначенных для инъекций, с учетом определенной тактики лечения. Получение лекарственных препаратов в жидких лекарственных формах, предназначенных для инъекций, в соответствии с назначением лечащего врача - детского онколога осуществляется в условиях дневного стационара в медицинской организации, которая осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве и в которую направлен пациент для лечения онкологического заболевания в условиях дневного стационара.

В рамках Территориальной программы медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве и оказывающими медицинскую помощь по профилю "онкология" в стационарных условиях, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях дети из числа жителей города Москвы, страдающие онкологическими заболеваниями, преобладающими в структуре заболеваемости в городе Москве, обеспечиваются с учетом определенной тактики лечения лекарственными препаратами в твердых лекарственных формах (таблетки, капсулы) и жидких лекарственных формах, предназначенных для инъекций.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи граждане по медицинским показаниям обеспечиваются медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы в целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижения общей и сердечно-сосудистой смертности, профилактики развития повторных сердечно-сосудистых событий осуществляется дополнительное лекарственное обеспечение жителей города Москвы в возрасте старше 18 лет, перенесших острый инфаркт миокарда либо страдающих мерцательной аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий), либо гиперлипидемией с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Москвы.

При лечении в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется по перечню лекарственных препаратов для бесплатного обеспечения жителей города Москвы, перенесших острый инфаркт миокарда либо страдающих мерцательной аритмией, либо гиперлипидемией с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, отпускаемых бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, для проведения дезагрегантной, антикоагулянтной, гиполипидемической терапии, утвержденному нормативным правовым актом Правительства Москвы.

В целях улучшения качества жизни лиц, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе инвалидов и детей-инвалидов, в рамках Территориальной программы указанным лицам сверх гарантий, установленных пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", предоставляются по медицинским показаниям медицинские изделия по перечню, на условиях и в порядке, предусмотренных правовыми актами города Москвы.

Обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы кровью и (или) ее компонентами на безвозмездной основе осуществляется в установленном порядке Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы "Центр крови имени О.К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - Центр крови), а также отделениями переливания крови медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Центр крови передает в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы заготовленные, переработанные и прошедшие вирусологическое тестирование кровь и (или) ее компоненты, которые направляются на карантинизацию (свежезамороженная плазма) или на пополнение стратегического резерва.

Отделения переливания крови обеспечивают в первоочередном порядке потребности в крови и ее компонентах структурные подразделения тех медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь населению города Москвы, на базе которых развернуты такие отделения.

В экстренных случаях при наличии запасов компоненты крови на безвозмездной основе передаются из отделений переливания крови в кабинеты трансфузионной терапии медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, направивших заявку на кровь и (или) ее компоненты, с обязательной регистрацией в отделении контроля и экспедиции готовой продукции Центра крови.