Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12 декабря 2019 г. N 2464 "О проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан" (документ утратил силу)
- Приложение N 6. Протокол решения врачебной комиссии медицинской организации о направлении (отказе в направлении) медицинских документов пациента на Республиканскую Комиссию по оказанию медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий
Приложение N 6. Протокол решения врачебной комиссии медицинской организации о направлении (отказе в направлении) медицинских документов пациента на Республиканскую Комиссию по оказанию медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий
Приложение N 6
к приказу Минздрава РТ
от 12 декабря 2019 г. N 2464
Примерная форма
Протокол N ________
решения врачебной комиссии медицинской организации о направлении (отказе в направлении) медицинских документов пациента на Республиканскую Комиссию по оказанию медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий
от ____________ 20__ г.
Врачебной комиссией _______________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Рассмотрены медицинские документы пациента:
Ф.И.О. полностью
_________________________________________________________________________ ___________
Домашний адрес _____________________________________________________________________
Социальный статус ___________________________________________________________________
Диагноз _________________________________________________________________________ ____
_________________________________________________________________________ ___________
Принято решение о направлении/ отказе в направлении* (нужное подчеркнуть) медицинских документов пациента на Республиканскую Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
_________________________________________________________________________ ___________
_________________________________________________________________________ ___________
Председатель врачебной комиссии _____________________________________________________
Члены врачебной комиссии
_________________________________________________________________________ ___________
_________________________________________________________________________ ___________
_________________________________________________________________________ ___________
_________________________________________________________________________ ___________
* - в случае принятия решения об отказе в направлении медицинских документов необходимо указать причину отказа