Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 14
к приказу Минздрава РТ
от 12 декабря 2019 г. N 2464
Примерная форма
Отчет-реестр
пациенток с диагностированной беременностью после ЭКО или криопереноса за счет средств Программы ОМС*
_______________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
за _____________ 20__ г.
месяц
Шифр пациентки |
Дата переноса эмбриона |
Дата первого УЗИ |
Дата постановки на учет |
Наименование медицинской организации, поставившей на учет |
Предполагаемая дата родов |
|
ж/к |
Частная клиника |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата "___"____________ 20__ г.
Руководитель
медицинской организации __________________________________
М.П. (Ф.И.О., подпись)
* отчет предоставляется медицинскими организациями, в которых проводилась процедура ЭКО, предоставляется ежемесячно до 2-го числа, следующего за отчетным периодом
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.