Приложение N 3. Алгоритм проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 12 декабря 2019 г. N 2464

Алгоритм проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС

1. В период с 8 января до 31 марта текущего года ответственное лицо медицинской организации в соответствии с реестром пациентов, выбравших данную организацию, уведомляет пациентов по телефону о возможности проведения лечения бесплодия методом ЭКО за счет Программы ОМС согласно "Листу ожидания".

2. Пациент в течение 30 дней после его уведомления обращается в выбранную им клинику. Неявка пациента без уважительной причины в указанные сроки (30 дней) является основанием для исключения его из "Листа ожидания".

3. Ответственное лицо медицинской организации 14 и 28 числа каждого месяца направляет секретарю Республиканской комиссии актуальные списки пациентов, нуждающихся в лечении бесплодия методом ЭКО, сформированные на основании "Листов ожидания" и в рамках выделенного объема финансирования на текущий год.

4. В случае, когда пациентка после уведомления не явилась в клинику в установленные сроки, а также в случае, когда пациентка не нуждается в лечении, ответственное лицо медицинской организации подает список этих пациентов в соответствии с Приложением N 11 к настоящему приказу в Республиканскую комиссию.

5. Решение о снятие с "Листа ожидания" оформляется Протоколом Республиканской комиссии (Приложение N 7 к настоящему приказу), который передается в медицинскую организацию.

6. При подтверждении явки пациента медицинской организацией Республиканская комиссия рассматривает документы пациентов и принимает решение о направлении на лечение бесплодия методом ЭКО. Направление Республиканской комиссии оформляется протоколом (Приложение N 8 к настоящему приказу).

7. Секретарь Республиканской комиссии 2 раза в месяц (14 и 28-го числа) передает ответственному лицу медицинской организации следующие документы:

Протокол решения Республиканкой комиссии о направлении пациента в выбранную пациентом медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО (Приложение N 7 к настоящему приказу);

Направление на лечение (Приложение N 8 к настоящему приказу).

8. Лечащий врач при обращении пациентки в выбранную ею медицинскую организацию составляет план лечения.

9. В случае неявки пациентки на лечение после составления плана в течение 2-х месяцев, ответственное лицо медицинской организации ежемесячно до 5-го числа направляет секретарю Республиканской комиссии "Извещение о явке/неявке пациента, направленного в медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО за счет средств Программы ОМС", согласно приложению N 11 к настоящему приказу.

10. По окончании лечения лечащий врач выдает пациентке выписку из индивидуальной карты, согласно приложению N 19 к настоящему приказу.

11. При выявлении противопоказаний на этапе подготовки к процедуре ЭКО, медицинская организация, в которой планируется проведение процедуры ЭКО, в течение 10 рабочих дней направляет в Республиканскую комиссию медицинские документы пациентки на повторное рассмотрение с целью определения целесообразности проведения процедуры ЭКО.

12. Оказание медицинской помощи пациентам с бесплодием методом ЭКО осуществляется в соответствии с приказами МЗ РФ от 30.10.2012 N 556н и от 30.08.2012 N 107н, клинических рекомендаций (протоколов лечения) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2018 г. "Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)" и "Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация".

13. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться в "Лист ожидания" в порядке общей очередности.

14. При проведении программы с использованием криоконсервированных эмбрионов за счет ОМС замораживается 2 стразы.

15. В случае если количество страз для криоконсервации эмбрионов хорошего качества превышает 2 (две), то оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы по информированному согласию за счет личных средств пациентки в рамках платных услуг клиники.

16. По желанию пациентки часть ооцитов, полученных за счет средств Программы ОМС, может быть криоконсервирована за счет личных средств пациентки и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

17. В случае если криоконсервация эмбрионов была осуществлена после проведения 3-х этапов ЭКО ("отложенный перенос"), то в течение 12 месяцев возможно проведение одного криопереноса без дополнительной постановки в "Лист ожидания".

18. В случае проведения полного цикла ЭКО (с переносом "свежих" эмбрионов) или после неполного цикла (криоперенос) при отрицательном результате и наличии криоконсервированных эмбрионов пациентка повторно может встать на "Лист ожидания по криопереносу" в клинике, проводившей программу ЭКО.

19. В случае наступления беременности после проведенной программы "свежего" или криопереноса, завершившейся рождением живого ребенка, при наличии оставшихся криоконсервированных эмбрионов, пациентка может повторно встать на "Лист ожидания по криопереносу" в клинике, проводившей программу ЭКО.

20. В случае прерывания беременности на любом сроке при наличии оставшихся криоконсервированных эмбрионов, пациентка может повторно встать на "Лист ожидания по криопереносу" в клинике, проводившей программу ЭКО.

21. Пациенты, которым планируется криоконсервация эмбрионов, оплачивают хранение эмбрионов в соответствии в прайсом клиники.

22. В случае если эмбрионы не будут использованы в течение указанного в заявлении эмбрионов срока хранения, пациенты принимают решение о продлении хранения, оформляют заявление и производят 100% оплату дальнейшего хранения.

23. В случае, когда после проведения 2-х этапов программы (стимуляция овуляции и пункция фолликулов) у пациентки не получены ооциты, возможно использование витрифицированных (замороженных донорских ооцитов) и завершение лечения (3 этап - оплодотворение ооцитов, 4 этап - перенос эмбрионов) за счет средств ОМС (тариф 1,0). При этом использование витрифицированных ооцитов осуществляется за счет личных средств пациентки или иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

24. В случае, когда у пациентки имеются медицинские показания для проведения предимплантационного генетического тестирования эмбриона, возможно завершение программы ЭКО 1, 2 и 3 этапами (стимуляция овуляции, пункция ооцитов и оплодотворение) и криоконсервацией всех эмбрионов (тариф 1,0).

25. В этом случае предимплантационное генетическое тестирование проводится за счет личных средств пациентки или иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

26. В случае тяжелой формы мужского бесплодия в программе ЭКО возможно использование донорской спермы, которая оплачивается за счет личных средств пациента и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

27. Учетной документацией медицинской организации, проводившей процедуру ЭКО, является "Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного при применении методов ВРТ (приказ МЗ РФ от 30.08.2012 N 107н).

28. После завершения процедуры ЭКО за счет средств Программы ОМС, пациентка наблюдается в медицинской организации, проводившей процедуру ЭКО до 21 дня включительно после переноса эмбриона до контрольного ультразвукового исследования органов малого таза с визуализацией плодного яйца в полости матки.

29. Ответственное лицо медицинской организации ежемесячно до 27-го числа месяца, следующего за отчетным, передает в Республиканскую комиссию сведения о количестве пациентов, пролеченных методом ЭКО, и результатах проведенного лечения согласно приложениям NN 11, 15, 16, 20 к настоящему приказу.

30. Критериями эффективности лечения бесплодия с использованием ЭКО являются:

- число клинических беременностей к числу начатых циклов;

- число клинических беременностей к числу состоявшихся переносов.

31. Перечень документов пациента, указанный в пункте 7 данного приложения, хранится в медицинской организации, проводившей процедуру ЭКО в течение 5 лет.