Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Порядку
В управление жилищно-коммунального
хозяйства администрации МО ГО "Сыктывкар"
______________________________
Ф.И.О. полностью
______________________________
______________________________
Место регистрации:
______________________________
______________________________
______________________________
Проживающий (ей) по адресу:
______________________________
______________________________
дом. тел. ____________________
сот. тел. ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу возместить расходы на
приобретение и/или установку (замену) и/или поверку
индивидуальных/общих (квартирных)/комнатных приборов учета:
(нужное подчеркнуть)
Выберите вид прибора, вид понесенных расходов и причину замены/установки/
поверки прибора:
/-\
а) | | индивидуальный/общий (квартирный)/комнатный прибор учета
\-/ (нужное подчеркнуть)
электрической энергии
/-\
| | приобретение прибора учета
\-/
/-\
| | установка (замена) прибора учета
\-/
/-\
| | поверка прибора учета
\-/
В связи с
/-\
| | первичной установкой прибора учета
\-/
/-\
| | заменой (поверкой) прибора учета по причине выхода старого прибора
\-/ из строя или наступления срока поверки
/-\
| | заменой прибора учета по причине несоответствия старого прибора
\-/ требованиям действующего законодательства
/-\
б) | | индивидуальный/общий (квартирный)/комнатный прибор учета
\-/ (нужное подчеркнуть)
холодной воды
/-\
| | приобретение прибора учета
\-/
/-\
| | установка (замена) прибора учета
\-/
/-\
| | поверка прибора учета
\-/
В связи с
/-\
| | первичной установкой прибора учета
\-/
/-\
| | заменой (поверкой) прибора учета по причине выхода старого прибора
\-/ из строя или наступления срока поверки
/-\
| | заменой прибора учета по причине несоответствия старого прибора
\-/ требованиям действующего законодательства
/-\
в) | | индивидуальный/общий (квартирный)/комнатный прибор учета
\-/ (нужное подчеркнуть)
горячей воды
/-\
| | приобретение прибора учета
\-/
/-\
| | установка (замена) прибора учета
\-/
/-\
| | поверка прибора учета
\-/
В связи с
/-\
| | первичной установкой прибора учета
\-/
/-\
| | заменой (поверкой) прибора учета по причине выхода старого прибора
\-/ из строя или наступления срока поверки
/-\
| | заменой прибора учета по причине несоответствия старого прибора
\-/ требованиям действующего законодательства
в жилом помещении муниципального жилищного фонда по адресу:
____________________________________________________________________
Денежные средства в размере ________________________________________
_________________________________________________________________________
(сумма прописью) перечислить на счет:
N ______________________________________________________________________,
открытый в _____________________________________________________________.
(указываются N л/счета и реквизиты кредитного учреждения)
К заявлению прилагаю документы:
1. ________________________________________________________________.
2. ________________________________________________________________.
3. ________________________________________________________________.
4. ________________________________________________________________.
5. ________________________________________________________________.
6. ________________________________________________________________.
7. ________________________________________________________________.
8. ________________________________________________________________.
Подписывая настоящее заявление, в случае установки/поверки
индивидуального(-ых) прибора(-ов) учета, гарантирую обеспечивать их
сохранность.
Дата ___________________ Подпись заявителя ______________________________
Зая
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.