Приложение. Межведомственная программа Республики Крым "Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения"

Приложение
к постановлению Совета
министров Республики Крым
от "14" января 2020 года N 6

Межведомственная программа
Республики Крым "Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения"

Паспорт
Межведомственной программы Республики Крым "Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения"

Наименование Программы	Межведомственная программа Республики Крым "Профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Распоряжение Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2017 года N 754-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и перспективу, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 года N 2203-р"
Разработчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цели и задачи	Цели: - снижение распространения ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией; - снижение распространения ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения. Задачи: - внедрение эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СО НКО); - обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции; - обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц антиретровирусными лекарственными препаратами
Срок реализации Программы	2020 - 2022 годы
Исполнители Программы	Министерство здравоохранения Республики Крым; Министерство труда и социальной защиты Республики Крым; Министерство внутренней политики, информации и связи Республики Крым; Министерство образования, науки и молодежи Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр профилактики и борьбы со СПИДом"; ГБУЗ РК "Крымский научно-практический центр наркологии"; СО НКО
Финансовое обеспечение реализации программы	Проект не требует выделения дополнительных средств из бюджета Республики Крым и обеспечивается за счет средств, предусмотренных в Законе Республики Крым от 28 ноября 2019 года N 19-ЗРК/2019 "О бюджете Республики Крым на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"

1. Характеристика эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции в Республике Крым и обоснование необходимости ее решения программными методами

В настоящее время в Республике Крым эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных. Максимальная интенсивность эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции отмечается среди представителей ключевых групп населения - инъекционных потребителей психоактивных веществ (далее - ПАВ), мужчин, практикующих секс с мужчинами (далее - МСМ), сексуальных работников (далее - СР), граждан, относящихся к специальному контингенту Федеральной службы исполнения наказаний, лиц без определенного места жительства.

Республика Крым сохраняет статус региона с высоким уровнем распространенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией и достаточно высоким уровнем смертности, показатели представлены в таблицах 1-3.

Показатель распространенности ВИЧ-инфекции в Республике Крым

Таблица 1

Наименование показателя	2017 год	2018 год	на 01.11.2019 г.
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения на территории Республики Крым (на 100 тыс. населения)	744,2	742,4	756,8
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения на территории Российской Федерации (на 100 тыс. населения)			722,5

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения в Республике Крым

Таблица 2

Наименование показателя	2017 год	2018 год	на 01.11.2019 г.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Республике Крым (на 100 тыс. населения)	52,6	51,2	46,4
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации (на 100 тыс. населения)			53,8

Показатель смертности от ВИЧ-инфекции населения в Республике Крым

Таблица 3

Наименование показателя	2017 год	2018 год	на 01.11. 2019 г.
Смертность больных ВИЧ-инфекцией в Республике Крым (на 100 тыс. населения)	20,7	29,3	25,52

За 2018 год количество обследованного на ВИЧ-инфекцию населения составило 25,25%, за 9 месяцев 2019 года - 20%.

Повышению охвата ключевых групп и в целом населения Республики Крым скринингом на ВИЧ-инфекцию способствует открытие аутрич-офисов и кабинетов низкопорогового доступа, а также организация работы мобильного пункта в первую очередь на административных территориях, характеризующихся высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией.

В целях повышения приверженности лиц из ключевых групп населения тестированию на ВИЧ-инфекцию наиболее эффективно использовать безинвазивные (буккальные) экспресс-тесты, выдавать обследуемым мотивационные пакеты.

По данным персонифицированного учета на 01.09.2019 года зарегистрировано 14449 случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией жителей Республики Крым.

Максимальное число новых случаев ВИЧ-инфекции в 2019 году, как и ранее было выявлено в г. Симферополе (157), Джанкое и Джанкойском районе (63), Красноперекопске и Красноперекопском районе (29), Армянске (13). Вышеуказанные территории для Республики Крым являются территориями повышенного риска инфицирования ВИЧ-инфекцией.

Наиболее значимый среди населения Республики Крым является половой путь распространения ВИЧ-инфекции (76%). С наибольшей степенью риска инфицирования ВИЧ-инфекцией при сексуальных контактах - мужчины, практикующие секс с мужчинами, и сексуальные работники.

На инъекционный путь инфицирования (инъекционные потребители психоактивных веществ) приходится 20,42% заражения ВИЧ-инфекцией.

За 10 месяцев 2019 года передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2% от общего числа рожденных детей ВИЧ-инфицированными матерями. Однако остается актуальной проблемой наличие беременных женщин, имеющих иностранное гражданство, так как порядок обеспечения их антиретровирусной терапией для проведения профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери к ребенку нормативно не определен, что увеличивает риск рождения ВИЧ-инфицированных детей.

За истекший период 2019 года доля лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией и получивших превентивную химиопрофилактику от общего числа лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, составила 98%.

Контроль за эпидемиологической ситуацией осложняется недостатком сведений о числе представителей отдельных ключевых групп на территории области и их охвате скринингом на ВИЧ-инфекцию. Требует совершенствования порядок медицинского освидетельствования лиц из ключевых групп населения в части обеспечения максимальной доступности медицинской помощи и повышения приверженности обследованию и лечению ВИЧ-инфекции.

2. Основные цели и задачи Программы

Цель - снижение распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Крым в ключевых группах населения путем внедрения эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации СО НКО, качественной и эффективной диагностики, мониторинга и лечения ВИЧ - инфекции с обеспечением ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами.

Для достижения данной цели решаются следующие задачи:

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией: в 2020 году на 52,0 на 100 тыс. населения; в 2021 году на 51,5 на 100 тыс. населения; в 2022 году на 51,0 на 100 тыс. населения.

Показатель распространенности ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией: в 2020 году - 61,0 на 100 тыс. населения; в 2021 году - 60,5 на 100 тыс. населения; в 2022 году - 60,0 на 100 тыс. населения.

3. Срок реализации Программы

Срок реализации Программы 2020 - 2022 годы.

4. Реализация мероприятий по профилактике распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Крым в ключевых группах населения

С целью снижения распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Крым в ключевых группах населения необходимо реализовать мероприятия, направленные на внедрение эффективных мер по профилактике ВИЧ-инфекции, качественной и эффективной диагностике, мониторингу и лечению ВИЧ-инфекции с обеспечением ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами, согласно приложению к программе, а именно:

1. Организация межведомственного взаимодействия по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции;

2. Проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в разрезе административных территорий;

3. Формирование условий для участия СО НКО в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения;

4. Организация работы по охвату территорий повышенного риска заражения (далее - ТР) услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию;

5. Обеспечение активного выявления ВИЧ-инфекции на ТР;

6. Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению;

7. Проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией на ТР;

8. Организация работы по выявлению ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения;

9. Повышение качества оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и повышение доступности антиретровирусной терапии среди ключевых групп населения;

10. Формирование приверженности к диспансерному наблюдению и лечению среди представителей ключевых групп населения;

11. Медико-социальное сопровождение, психологическая и юридическая поддержка лиц с ВИЧ-инфекцией;

12. Разработка мер социальной поддержки ВИЧ-инфицированным женщинам и рожденным от них детям;

13. Проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией среди представителей ключевых групп;

14. Проведение информационно-просветительской кампании по вопросам ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний;

15. Проведение профилактики ВИЧ-инфекции среди организованных коллективов;

16. Проведение профилактики инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), вирусных гепатитов;

17. Формирование единого антинаркотического профилактического пространства;

18. Организация мониторинга отдельных медико-демографических показателей.

5. Финансовое обеспечение реализации Программы

Проект не требует выделения дополнительных средств из бюджета Республики Крым и обеспечивается за счет средств, предусмотренных в Законе Республики Крым от 28 ноября 2019 года N 19-ЗРК/2019 "О бюджете Республики Крым на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

6. Оценка эффективности социально-экономических последствий реализации Программы

Программа носит социальный характер, основным критерием ее эффективности является снижение распространения ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией и снижение распространения ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения.