Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Иванова
от 13.01.2020 N 5

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом
Российской Федерации"

Арх-2. Срок - 7 рабочих дней

В Администрацию города Иванова

От застройщика:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

__________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "____" ___________ 20___ г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "___" _________ 20___ г. N ______ объекта капитального строительства

__________________________________________________________________

наименование объекта

__________________________________________________________________

________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

__________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено ______________________________

наименование документа

____________________________ от "___" __________ 20____ г. N _________

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. ________________________________________________________________,

субъект, город, улица, номер дома, кадастровый номер участка

2. ________________________________________________________________,

3. ________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1._________________________________________________________________

наименование документа

______________________ от "____" _____________ 20____ г. N _________,

2._________________________________________________________________

наименование документа

____________________ от "____" _____________ 20____ г. N _________,

3. ________________________________________________________________

наименование документа

________________________ от "____" _____________ 20____ г. N ______

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с (ненужное зачеркнуть) проектом __________________________________________________________________

(индивидуальный/типовой; наименование проекта)

от _____________________________N _______________ серия ____________

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство от "___" ________20______ г. N ____ обусловлена следующими причинами:

__________________________________________________________________

указываются причины внесения изменений на строительство, а также сведения о том, в какой части требуются изменения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

__________________________________________________________________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

__________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "____" _____ 20___ г. N ______

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы от "____" _______________ 20_______ г. N __________________

__________________________________________________________________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N ______ от "___" ________ 20___ г., утвержденным _____________________ от "___" ______ 20___ г. N _____,наименование документа

проектом планировки территории _____________________________________

наименование проекта планировки

________________________________________ от "___" __________ 20___ г.,

утвержденным _____________________________________________________

наименование документа

____________________________________ от "____" _____ 20___ г. N____, проектом межевания территории ______________________________________

наименование проекта межевания

_____________________________ от "_____" __________ 20____ г. N_____, утвержденным _____________________________________________________

наименование документа

______________________________ от "____" __________ 20___ г. N ______

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, в случае реконструкции объекта капитального строительства N____________

__________________________________________________________________

указывается кадастровый номер учтенного в государственном кадастре недвижимости объекта культурного наследия, в случае выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности

2. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя

Единица измерения

По проекту (плановые)

I. Общие показатели объекта капитального строительства
Строительный объем - всего	куб. м	________________
в том числе подземной части	куб. м	________________
Общая площадь	кв. м	________________
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м	________________
Количество зданий	штук	________________
Количество этажей	штук	________________
Количество подземных этажей	штук	________________
Количество секций	секций	________________
Высота	м	________________
Площадь застройки	кв. м	________________
Краткие проектные характеристики линейного объекта
Категория (класс)		________________
Протяженность		________________
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)		________________
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередач		________________
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность		________________
Иные показатели		________________
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест		________________
Количество посещений		________________
Вместимость		________________
_____________________________________ (иные показатели)		________________
_____________________________________ (иные показатели)		________________
Объекты производственного назначения
Мощность		________________
Производительность		________________
Протяженность		________________
_____________________________________ (иные показатели)		________________
_____________________________________ (иные показатели)		________________
Материалы фундаментов		________________
Материалы стен		________________
Материалы перекрытий		________________
Материалы кровли		________________
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	________________
Количество квартир - всего	штук/кв. м	________________
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м	________________
2-комнатные	штук/кв. м	________________
3-комнатные	штук/кв. м	________________
4-комнатные	штук/кв. м	________________
более чем 4-комнатные	штук/кв. м	________________
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	________________
Материалы фундаментов		________________
Материалы стен		________________
Материалы перекрытий		________________
Материалы кровли		________________
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей	________________
в том числе
строительно-монтажных работ	тыс. рублей	________________

Для финансирования строительства привлечены на основании договора участия в долевом строительстве, предусматривающем передачу жилого помещения, денежные средства граждан и юридических лиц

__________________________________________________________________

да/нет

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Иванова через управление архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова

__________________________________________________________________

___________________ (должность)

__________________________ (подпись)

_________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Разрешение на строительство либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу

__________________________________________________________________

выслать почтой/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/выдать на руки в многофункциональном центре

Приложение (наименование и реквизиты документов, количество листов):

1._________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

5._________________________________________________________________

6._________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________

8._________________________________________________________________

9._________________________________________________________________

10.________________________________________________________________

__________________________________________ Ф.И.О. Заявителя

__________________ подпись