Раздел 1. Вводная часть

Раздел 1. Вводная часть

1.1. Цели и задачи региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи (Ростовская область) на 2020 - 2024 годы"

Демографические, административные, географические особенности Ростовской области.

Цель региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи (Ростовская область) на 2020 - 2024 годы" (далее - Программа):

повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Ростовской области, в том числе обезболивания при оказании ПМП.

Основными задачами, необходимыми для достижения поставленной цели с учетом демографических, административных, географических и финансовых особенностей Ростовской области являются:

разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности системы оказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства, в том числе с формированием механизмов передачи изделий медицинского назначения паллиативным пациентам для использования на дому;

развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;

создание в Ростовской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе для эффективного использования средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи;

повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами;

обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, медицинских организаций или их структурных подразделений;

внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала, оказывающих ПМП;

совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП;

внедрение в практику медицинских организаций Ростовской области мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП;

совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;

формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;

развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач", "врач-пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

повышение уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы

В таблице N 1 представлены основные целевые показатели эффективности реализации Программы.

Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31 декабря 2018 г.)	Период (год)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (процентов)	72	84	92	94	96	98	100
2.	Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения, из них:	35,9	36,4	31,8	31,8	30,5	30,5	30,5
	число коек на 100 000 детей	4,6	4,6	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5
	число паллиативных коек на 100 000 взрослых, в том числе:	17,1	19,9	24,3	24,3	24,3	24,3	24,3
	число коек сестринского ухода на 100 000 взрослых	30,8	30,8	23,2	23,2	19,6	19,6	19,6
3.	Количество амбулаторных кабинетов паллиативной медицинской помощи (единиц), в том числе:	1	2	14	14	20	20	20
	для взрослых	1	2	14	14	20	20	20
	для детей	-	-	-	-	-	-	-
4.	Количество выездных патронажных бригад (единиц), в том числе:	-	-	15	15	21	21	21
	для взрослых	-	-	14	14	20	20	20
	для детей	-	-	1	1	1	1	1
5.	Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей (число посещений (тысяч посещений), в том числе:	40,497	50,500	50,537	58,959	67,382	67,382	67,382
	взрослые	40,000	50,000	50,037	58,459	66,882	66,882	66,882
	дети	0,497	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
6.	Доля посещений бригадами выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (процентов), в том числе:	-	-	45	48	52	52	52
	взрослых,	-	-	45	48	52	52	52
	детей	-	-	45	45	45	45	45
7.	Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (процентов), в том числе:	42,5	52,5	85	90	95	95	95
	для инвазивных лекарственных форм	60	65	70	75	80	85	95
	для неинвазивных лекарственных форм	35	40	45	50	55	60	90
8.	Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе (человек):	13	21	19	*	*	*	*
	взрослые, из них:	3	5	*	*	*	*	*
	аппарат искусственной вентиляции легких	*	*	*	*	*	*	*
	кислородный концентратор	2	4	*	*	*	*	*
	откашливатель	1	1	*	*	*	*	*
	дети, из них:	10	16	*	*	*	*	*
	аппарат искусственной вентиляции легких	4	10	*	*	*	*	*
	кислородный концентратор	4	3	*	*	*	*	*
	откашливатель	2	3	*	*	*	*	*
9.	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому (человек)	4911	10984	20000	20000	22000	22000	22000
10.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (процентов)	96	98,7	100	100	100	100	100
11.	Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь (человек)**	**	12**	**	**	**	**	**
12.	Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в организации социального обслуживания (человек)**	**	**	**	**	**	**	**

* Данные предоставлены фактические, прогноз составить невозможно, условия получения в стационаре имеются во всех отделениях паллиативной помощи. С 2020 года предусмотрена закупка в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 N 348н "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому" для возможного осуществления респираторной поддержки на дому всех нуждающихся.

** Данные предоставлены фактические, прогноз составить невозможно, в соответствии с межведомственным соглашением механизм взаимодействия определен, препятствий для перевода при наличии показаний не существует.

1.3. Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи в Ростовской области

В таблице N 2 представлены нормативные правовые акты Ростовской области, регламентирующие оказание паллиативной медицинской помощи.

Таблица N 2

N п/п	Наименование	Краткий комментарий содержания регионального нормативного правового акта
1	2	3
1.	Постановление Правительства Ростовской области от 29.12.2018 N 884 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов"	в рамках Территориальной программы государственных гарантий предоставляется паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, а также паллиативная специализированная медицинская помощь. Данный вид медицинской помощи оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, а также на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи
2.	Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 31.12.2015 N 2233 "О реализации приказа Минздрава России от 14.04.2015 N 187н"	устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения. Определяет перечень межрайонных отделений по профилю "Паллиативная помощь" и прикрепленные территории
3.	Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 31.08.2017 N 2082 "Об организации оказания паллиативной помощи детям"	настоящим приказом определены медицинские организации для госпитализации паллиативных детей. Назначены лица в муниципальных медицинских организациях, ответственные за оказание паллиативной медицинской помощи детям. Утвержден перечень заболеваний и состояний, при которых показана паллиативная помощь. Утверждена форма заключения о наличии показаний к паллиативной медицинской помощи, маршрутизация паллиативных детей при оказании стационарной паллиативной медицинской помощи, форма регионального реестра детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
4.	Соглашение о сотрудничестве между министерством здравоохранения Ростовской области и министерством труда и социального развития Ростовской области от 18 апреля 2013 г. N 652	настоящее соглашение направлено на организацию взаимодействия и координацию совместных действий по обеспечению граждан пожилого возраста, проживающих в Ростовской области, которым назначены по медицинским показаниям врачом (фельдшером) лекарственные препараты и изделия медицинского назначения. Соглашение пролонгируется ежегодно по взаимному согласию сторон
5.	Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 21.09.2018 N 2912 "О внесении изменений в приказ минздрава РО от 31.08.2017 N 2082 "Об организации оказания медицинской помощи детям"	о выдаче заключений врачебной комиссии в муниципальных медицинских организациях о наличии показаний к паллиативной медицинской помощи детям
6.	Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 13.08.2019 N 2413 "Об организации мониторинга паллиативной медицинской помощи"	настоящим приказом определены ответственные лица по осуществлению мониторинга системы оказания паллиативной медицинской помощи в Ростовской области по разделам деятельности
7.	Соглашение от 1 апреля 2019 г. о взаимодействии между министерством здравоохранения Ростовской области и министерством труда и социального развития Ростовской области при проведении вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания	настоящее соглашение определяет порядок взаимодействия медицинских организаций с организациями социального обслуживания Ростовской области при проведении вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, проводимой в рамках реализации на территории Ростовской области национального проекта "Демография"