Приложение N 1. Заявление об оказании материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке оказания материальной

помощи гражданам, находящимся в трудной

жизненной ситуации, проживающим

на территории городского округа

город Салават Республики Башкортостан

                            Образец заявления

               об оказании материальной помощи гражданам,

                находящимся в трудной жизненной ситуации

                                      Главе Администрации

                                      городского округа город Салават

                                      Республики Башкортостан

                                      Ф.Ф. Гильманову

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                               (ФИО заявителя)

                                      "____" ___________ года рождения

                                      адрес постоянного места жительства:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Телефон: __________________________

                                                      (обязательно)

                                Заявление

     Прошу  оказать материальную помощь в связи (подробно описать трудную

жизненную ситуацию)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение (перечень прилагаемых документов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю  согласие  на  обработку  и передачу моих персональных данных, а

также  членов  моей  семьи  в уполномоченные органы согласно Федерального

закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.

___________________     _____________________     _____________________

(подпись заявителя)     (расшифровка подписи)            (дата)