Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 15
к приказу
Департамента социальной
защиты населения
Ивановской области
от 3 июня 2015 г. N 211-о.д.
УДОСТОВЕРЕНИЕ
Настоящее удостоверение выдано ______________________________________
____________________________________________________________________ ,
__________________________ года рождения, зарегистрированному по адресу:
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ ,
проживающему по адресу: _____________________________________________
____________________________________________________________________ ,
паспорт N____________ серия_______________________ выдан ____________
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ ,
в том, что он (а) назначен опекуном/попечителем над недееспособным/ ограниченным в дееспособности _______________________________________
дата рождения _______________________, паспорт серия _______N _________
выдан ______________________________________________________________,
на основании_______________________________________________________. *
Руководитель
территориального органа
"М.П."
Примечание: выдачу удостоверений необходимо фиксировать в журнале выдачи удостоверений.
* Указывать тот правовой акт, на основании которого назначен опекуном попечителем, например "на основании постановления главы администрации Ленинского района г. Иваново от 01.12.1995 N 1997"
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.