Приложение 1. Реестр получения средств на льготный и бесплатный отпуск медикаментов за счет средств краевого бюджета

Приложение 1
к приказу Главного управления
от 28 декабря 2010 г. N 573

Предоставляется в управление

не позднее 3-го числа месяца,

следующего за отчетным

______________________________________________

        (наименование предприятия)

Реестр N____________

получения средств на льготный и бесплатный отпуск медикаментов за счет средств краевого бюджета за_________________2011 г.

N п/п	Наименование фирмы-поставщика	Номер, дата распоряжения	Номер накладной	Дата накладной	Сумма (руб.)
1.	Получено медикаментов для бесплатного отпуска больным прочих категорий:
1.1.	наркотических средств, всего	Х
	в т.ч. по фирмам:
1.2.	по разнарядкам управления, всего:
	в т.ч. по фирмам:
1.3.	по перераспределению, всего
	в т.ч. по аптекам:
1.4	возврат товара, всего
	в т.ч. по фирмам:
2.	Получено на расчетный счет в счет оплаты:
2.1.	экстемпоральной рецептуры по категории "прочие"	Х	Х	Х
2.2.	услуг по категории "прочие"	Х	Х	Х
2.3.	расходов аптеки по льготному отпуску медикаментов:
	а) "репрессированным"	Х	Х	Х
	б) "труженикам тыла"	Х	Х	Х
3.	Справочно: остаток медикаментов на 1 число месяца, следующего за отчетным	Х	Х	Х

               Директор ______________________________________

М.П.

               Главный бухгалтер______________________________