Приложение 1

Приложение 1

к постановлению Администрации

Шелеховского муниципального района

от 31 декабря 2019 года N 856-па

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предварительное согласование

предоставления земельного участка"

                           Мэру Шелеховского муниципального района

                       ___________________________________________

                                              Ф.И.О.

                      От гр.______________________________________

              (Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя,

          представителя заявителя (полностью), полное наименование

          юридического лица, его место нахождения, гос. рег. номер

                          записи о гос. регистрации в ЕГРЮЛ)

                  Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

                   серия ____________________ N __________________

                    выдан ________________________________________

                     _____________________________________________

                                        (кем и когда)

                                место жительства (адрес), телефон:

                     _____________________________________________

                     _____________________________________________

                               Заявление

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка,

     с кадастровым номером ___________________, площадью ______ кв. м,

     расположенного по адресу:______________________________________________,

     для __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     (предполагаемое   целевое  использование  запрашиваемого  земельного

участка)

     Реквизиты  решения об утверждении проекта межевания территории, если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено указанным

проектом _______________________________________________________________________________.

     Кадастровый    номер   земельного  участка  или  кадастровые  номера

земельных  участков,  из  которых  в  соответствии  с  проектом межевания

территории,  со  схемой  расположения  земельного участка или с проектной

документацией    о    местоположении,    границах,   площади  и  об  иных

количественных    и    качественных    характеристиках   лесных  участков

предусмотрено  образование  испрашиваемого  земельного  участка, в случае

если    сведения    о    таких    земельных  участках  внесены  в  Единый

государственный реестр недвижимости ____________________________________________________.

     Основание  предоставления  земельного  участка без проведения торгов

из  числа  предусмотренных  п.2  ст.39.3,  ст.39.5,  п.2  ст.39.6 или п.2

ст.39.10 Земельного кодекса Российской Федерации ________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Вид    права,  на  котором  заявитель  желает  приобрести  земельный

участок,  если  предоставление  земельного участка возможно на нескольких

видах прав _____________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд в случае, если земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд _____________________________________________________________________.

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом __________________________________

________________________________________________________________________________________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем ___________________

________________________________________________________________________________________.

     Документы,    подтверждающие    право    заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов  и предусмотренные перечнем,

установленным    уполномоченным    Правительством   Российской  Федерации

федеральным  органом  исполнительной  власти,  за исключением документов,

которые  должны  быть  представлены  в  уполномоченный  орган  в  порядке

межведомственного информационного взаимодействия ________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Схема  расположения  земельного участка в случае, если испрашиваемый

земельный  участок  предстоит  образовать  и отсутствует проект межевания

территории,  в  границах  которой  предстоит  образовать  такой земельный

участок ________________________________________________________________________________.

     Документ,   подтверждающий  полномочия  представителя  заявителя,  в

случае  если  с  заявлением о предварительном согласовании предоставления

земельного        участка        обращается    представитель    заявителя

_____________________________________________.

     Заверенный  перевод  на  русский  язык  документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства  в случае, если заявителем является иностранное

юридическое лицо.

     Подготовленные  некоммерческой  организацией,  созданной гражданами,

списки  ее  членов  в  случае,  если  подано  заявление о предварительном

согласовании  предоставления  земельного  участка  или  о  предоставлении

земельного  участка в безвозмездное пользование указанной организации для

ведения огородничества или садоводства.

Приложения _______ документов:

1. ______________________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________________

"____" _____________ 20___ г.                                   _________________________

                                                                        (подпись)

_________________________________________ Подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление