Приложение 3

Приложение 3
к приказу Министерства строительства,
жилищно-коммунального хозяйства
и энергетики Удмуртской Республики
от 5 декабря 2019 г. N 01-09/617

"Приложение 5
к Административному регламенту Министерства
строительства, жилищно-коммунального
хозяйства и энергетики Удмуртской
Республики по предоставлению государственной
услуги "Выдача разрешения на строительство
при осуществлении строительства, реконструкции
объектов капитального строительства на территориях
двух и более муниципальных образований
(муниципальных районов, городских округов)"

                                   кому: Министерство строительства,

                                   жилищно-коммунального хозяйства

                                   и энергетики Удмуртской Республики

                                   от кого:______________________________

                                             (наименование застройщика

                                   (наименование, организационно-правовая

                                   ______________________________________

                                     форма, ИНН, КПП, ОГРН, юридический

                                             и почтовый адреса,

                                   ______________________________________

                                      ФИО руководителя, телефон, адрес

                                  электронной почты - для юридических лиц;

                                   ______________________________________

                                       ФИО, адрес регистрации, данные

                                    документа, удостоверяющего личность,

                                   ______________________________________

                                  ИНН, телефон, адрес электронной почты -

                                            для физических лиц)

                              Уведомление

          о переходе прав на земельные участки, права пользования

               недрами, об образовании земельного участка

     Сообщаю  о  приобретении  права на земельный участок, об образовании

земельного   участка   путем   объединения  земельных   участков,   права

пользования  недрами,  об образовании  земельных  участков путем раздела,

перераспределения  земельных участков  или  выдела  из земельных участков

(нужное подчеркнуть),  на  который,  в  отношении  которых  или одного из

которых  в  соответствии   со  статьей   51  Градостроительного   кодекса

Российской Федерации выдано разрешение на строительство N_____________ от

"___"_____________20__ г., для осуществления строительства, реконструкции

(нужное     подчеркнуть)      объекта      капитального     строительства

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

            (основные технико-экономические показатели объекта)

на земельном участке с кадастровым номером_______________________________

площадью________________, расположенного по адресу: _____________________

_________________________________________________________________________

                      (адрес или адресный ориентир)

________________________________________________________________________.

При этом дополнительно сообщаю:

     1. Право на пользование земельным участком закреплено_______________

________________________________ от "___"______________20__ г. N________.

    (наименование документа)

     2. Решение _________________________________________________________

              (наименование исполнительного органа государственной власти

_________________________________________________________________________

                    или органа местного самоуправления)

об образовании земельных участков путем объединения земельных участков, в

отношении   которых   или   одного  из   которых  выдано   разрешение  на

строительство, от "___"__________20__ г. N_______ (при наличии).

     3. Решение _________________________________________________________

              (наименование исполнительного органа государственной власти

___________________________________________________________________________

                    или органа местного самоуправления)

об  образовании   земельных  участков   путем  раздела,   перераспределения

земельных  участков  или выдела  из земельных участков, в отношении которых

выдано разрешение на строительство, от "___"_____________ 20__ г. N _______

(при наличии).

     4. Градостроительный план земельного участка N________________________

выдан _____________________________________________________________________

                  (наименование органа местного самоуправления)

___________________________________________ "___"__________________ 20__ г.

     5. Обязуюсь  обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  Министерство  строительства,  жилищно-

коммунального   хозяйства   и  энергетики  Удмуртской  Республики  (далее -

Минстрой УР).

     6. К заявлению прилагаю:

*(1)	N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа (дата, номер)
	1	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, оформленный в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (в случае, если от имени заявителя обращается представитель)
	2	Подлинник ранее выданного разрешения на строительство
	3	Правоустанавливающие документы на земельный участок, в том числе соглашение об установлении сервитута, решение об установлении публичного сервитута, а также схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории, на основании которой был образован указанный земельный участок и выдан градостроительный план земельного участка в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации
	4	Решение об образовании земельных участков в случаях возникновения права на образованный земельный участок путем объединения земельных участков или путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления
	5	Градостроительный план образованного земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае возникновения права на образованные земельные участки путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков
	6	Решение о предоставлении права пользования недрами и решение о переоформлении лицензии на право пользования недрами в случае переоформления лицензии на пользование недрами на земельный участок

     7.   Мною   выбирается   следующий   способ   получения   результата

предоставления государственной услуги (нужное подчеркнуть):

     а) в бумажной форме:

     заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении на адрес:

________________________________________________________________________;

                      (указать почтовый адрес)

     лично в Минстрое УР;

     б) в форме электронного документа:

     лично в Минстрое УР;

     направлением в адрес электронной почты:____________________________.

                                             (указать адрес эл. почты)

_____________________     ___________      ______________________________

      (должность)          (подпись)            (расшифровка подписи)

"___"______________ 20___г.

М.П.

Исполнитель, телефон: ________________________

Принято на рассмотрение "___"_____________20__г. в ______ч. ______мин.

В соответствии с отметками всего принято документов в количестве ________

документа(ов)

Принял сотрудник ___________________/___________________________/

*(1) - заполняется должностным лицом, ответственным за прием и регистрацию заявлений"