Приложение 3

Приложение 3

к постановлению Администрации

Алтайского края

от 22.03.2012 г. N 136

Внедрение медицинских информационных систем

С 2011 г. планируется приступить к созданию региональной медицинской информационной системы на единой программной платформе с постепенной реализацией на ней всего необходимого функционала.

В течение 2011-2012 гг. планируется внедрение во всех ЛПУ края медицинской информационной системы в соответствии с минимальными функциональными требованиями к региональным прикладным системам:

запись пациентов на обслуживание с помощью электронной регистратуры, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении;

регистрация и учет обслуживаемых граждан;

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь;

анализ деятельности и формирование отчетности;

интеграцию с инфраструктурой "Электронного правительства" в целях оказания государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения.

Во всех 136 ЛПУ, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, можно будет записаться на прием к врачу не только через регистратуру, но и через Интернет или информационный киоск (инфомат), расположенный в холле поликлиники. Через Интернет-портал или инфомат пациент сможет осуществить быстрый доступ к информации о предоставляемых ЛПУ медицинских услугах, графике работы учреждения, отдельных кабинетов и врачей.

С учетом имеющихся материальных и кадровых ресурсов внедрение полнофункциональной медицинской информационной системы планируется в пилотной группе из 27 ЛПУ, включающей 13 ЦРБ, 10 городских ЛПУ, 3 краевых ЛПУ Бийского МГО и КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края":

КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Белокуриха";

КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Бийск";

КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Бийск";

КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Бийск";

КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск";

КГБУЗ "Городская детская больница, г. Бийск";

КГБУЗ "Городская поликлиника N 6, г. Бийск";

КГБУЗ "Детская городская поликлиника N 2, г. Бийск";

КГБУЗ "Первая городская поликлиника, г. Бийск";

КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск";

КГБУЗ "Алтайская центральная районная больница";

КГБУЗ "Бийская центральная районная больница";

КГБУЗ "Быстроистокская центральная районная больница";

КГБУЗ "Центральная районная больница Ельцовского района";

КГБУЗ "Зональная центральная районная больница";

КГБУЗ "Калманская центральная районная больница";

КГБУЗ "Красногорская центральная районная больница";

КГБУЗ "Петропавловская центральная районная больница";

КГБУЗ "Смоленская центральная районная больница";

КГБУЗ "Советская центральная районная больница";

КГБУЗ "Солонешенская центральная районная больница";

КГБУЗ "Центральная районная больница Солтонского района";

КГБУЗ "Целинная центральная районная больница";

КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр г. Бийск";

КГБУЗ "Онкологический диспансер г. Бийск";

КГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер г. Бийск";

КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края".

В Бийском МГО представлены все основные типы медицинских учреждений, что позволяет использовать данный округ как модель для отработки решений и их последующего внедрения во все учреждения здравоохранение края.

ЛПУ, входящие в состав Бийского МГО, обеспечивают медицинское обслуживание более 434 тыс. граждан (18% от общей численности населения края), в том числе 200,9 тыс. сельских жителей (19,2% всего сельского населения края). В медицинских учреждениях Бийского МГО в соответствии с постановлением Администрации края развернуто 27 специализированных отделений, выполняющих функции межрайонных. Специализированная медицинская помощь в данных отделениях оказывается по большинству профилей, определенных в программе в качестве приоритетных нозологий (кардиологический, онкологический, травматологический, акушерский, эндокринологический и др.).

Кроме того, в центре Бийского МГО, г. Бийске, сложился ряд объективных и субъективных условий, в наибольшей степени способствующих внедрению информационных систем в здравоохранении города. В г. Бийске функционирует муниципальная оптоволоконная телекоммуникационная сеть, к которой подключены все городские ЛПУ. Значительная часть медицинских учреждений г. Бийска, а также городская больница г. Белокурихи, входящая в состав Бийского МГО, имеют достаточную стартовую материально-техническую базу для проведения информатизации и опыт внедрения информационных систем. Статус наукограда позволил сконцентрировать в г. Бийске значительное число IT-специалистов, которые могут быть привлечены к информатизации не только городских, но сельских ЛПУ, входящих в состав Бийского МГО. К субъективным условиям можно отнести активное желание руководства муниципального здравоохранения, главных врачей и медицинских работников ЛПУ к участию во внедрении информационных систем, а также готовность администрации города оказывать содействие в проведении мероприятий по информатизации здравоохранения.

В пилотных ЛПУ полнофункциональная МИС дополнительно к функциональности базового уровня обеспечит автоматизацию:

ведения электронных медицинских карт пациентов;

деятельности приемного отделения стационара;

учета временной нетрудоспособности;

управления коечным фондом.

Для повышения качества диагностики и лечения пациентов за счет оптимизации работы с результатами диагностических исследований в 2012 г. предусмотрено внедрение PACS-системы - Центрального архива медицинских изображений (далее - "ЦАМИ") с подключением к нему пилотных 26 ЛПУ Бийского МГО, а также 6 ведущих краевых медицинских центров:

КГБУЗ "Краевая клиническая больница";

КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница";

КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края";

КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер";

КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер";

КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края".

Основой ЦАМИ является единое централизованное хранилище медицинских изображений, полученных с диагностических аппаратов, подключенных ЛПУ региона. Система позволит осуществлять всеми участниками лечебно-диагностического процесса оперативный обмен радиологическими изображениями и другой медицинской информацией с помощью индустриального стандарта DICOM.

Благодаря централизованной архитектуре решения с применением Web-технологий станет возможным быстрый и массовый перевод ЛПУ региона в единое информационное пространство региона с беспленочным режимом работы.

ЦАМИ позволит осуществлять следующие функции:

регистрацию исследования;

доступ к данным пациента непосредственно с консоли диагностического аппарата;

передачу изображения с аппарата диагностики в ЦАМИ;

автоматический поиск пациента по реквизитам исследования;

просмотр и обработку диагностических изображений пациента;

доступ администратора к истории просмотров изображений;

запись результатов исследований на оптический носитель;

консультации с центром компетенции.

В целях повышения качества и ускорения процесса лечения в системе предусматривается возможность проводить удаленное консультирование врача-диагноста с необходимым специалистом. В случае, если врач-диагност не может самостоятельно дать медицинское заключение по конкретному случаю, либо хочет дополнительно проконсультироваться относительно исследования, интерфейс системы предоставит ему возможность оформить заявку на консультацию и получить оперативный ответ.

Полнофункциональная МИС и ЦАМИ разворачиваются на инфраструктуре регионального ЦОД, создаваемого за счет средств краевого бюджета. Информационные сервисы предоставляются учреждениям через КСПД с помощью тонких (web) клиентов по модели "программное обеспечение как услуга" (SaaS). Для оперативного начала работ уже в 2011 г. использование регионального ЦОД является наиболее рациональным. В дальнейшем часть сервисов (например, МИС) может быть перенесена в создаваемый федеральный ЦОД Минздравсоцразвития РФ (после его запуска в эксплуатацию и решения всех технических и организационных вопросов).

Внедрение МИС с базовой функциональностью в 133 ЛПУ, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и работающих в системе ОМС, планируется за счет средств ФФОМС. Стоимость приобретения лицензии и внедрения данной МИС в одном ЛПУ (для неограниченного числа пользователей) составляет 40 тыс. руб. В 27 пилотных ЛПУ Бийского МГО внедрение МИС с базовой функциональностью будет выполнено в 2011 г., в остальных ЛПУ - в 2012 г. Приобретение лицензии и внедрение полнофункциональной МИС и ЦАМИ в пилотных ЛПУ будет выполнено в 2012 г. за счет средств краевого бюджета. Стоимость лицензии для ЛПУ (для неограниченного числа пользователей) на дополнительный функционал МИС в амбулаторно-поликлиническом учреждении составит 40 тыс. руб., в стационаре - 90 тыс. руб., в многопрофильном ЛПУ - 110 тыс. руб. Полный расчет затрат на внедрение медицинских информационных систем приведен в Приложении 5 и составляет 30340,00 тыс. руб., в том числе 16226,00 тыс. руб. за счет средств ФФОМС и 14114,00 тыс. руб. за счет средств регионального бюджета.

К концу 2012 года будет произведена интеграция с Федеральным компонентом системы по всем запланированным направлениям.

Мероприятия по внедрению информационных систем в учреждения и подразделения скорой медицинской помощи не планируются в данной программе, поскольку в настоящее время ведется разработка ведомственной целевой программы "Развитие скорой медицинской помощи в Алтайском крае на 2012-2014 годы", содержащей в себе раздел "Информатизация службы скорой помощи", с финансированием из краевого бюджета.