Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
К Административному регламенту

                                 Главе Администрации города Магнитогорска

                                 ________________________________________

                                 от гражданина(ки) ______________________

                                 паспорт ________________________________

                                           (серия и номер паспорта,

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                              кем и когда выдан)

                                  проживающего(ей) по адресу ____________

                                  _______________________________________

                                            (адрес регистрации)

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

являясь законным представителем субъекта персональных данных (заполняется

в случае обращения законного представителя субъекта персональных данных),

_________________________________________________________________________

                      (Фамилия, Имя, Отчество)

На основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (документ, подтверждающий полномочия законного представителя

                  субъекта персональных данных)

даю  согласие  администрации  города  Магнитогорска (Челябинская область,

г. Магнитогорск, проспект Ленина, 72), а также муниципальному автономному

учреждению "Многофункциональный центр по предоставлению государственных и

муниципальных   услуг   города   Магнитогорска"   (Челябинская   область,

г. Магнитогорск, проспект  Карла  Маркса, 79) в соответствии со статьей 9

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных" на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств автоматизации,

обработку  моих  (наших)  персональных  данных  (на  совершение действий,

предусмотренных  пунктом 3 статьи 3  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"), необходимых для рассмотрения вопроса о

предоставлении

_________________________________________________________________________

                    (указывается Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

муниципальной   услуги   "Приватизация   муниципального  жилищного  фонда

физическими  лицами",  а  именно  на совершение действий, предусмотренных

пунктом  3  статьи 3  Федерального  закона  "О  персональных  данных", со

сведениями,  представленными  мной в администрацию города Магнитогорска и

муниципальное   автономное   учреждение   "Многофункциональный  центр  по

предоставлению    государственных    и    муниципальных    услуг   города

Магнитогорска" для получения указанной услуги.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  дается  на  период до

истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или документов,

содержащих   указанную   информацию,   определяемых   в   соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

______________   ________________________

   (подпись)       (фамилия и инициалы)

"___" ____________ 20____ г.

Примечание. Согласие  на обработку персональных данных несовершеннолетних

лиц подписывают их законные представители