Приложение N 1. Заявление о прекращении процедуры приватизации

Приложение N 1
к Административному регламенту

              Главе города Магнитогорска ________________________________

              от ________________________________________________________

                           (Ф.И.О. физического лица - заявителя)

              Адрес места жительства: ___________________________________

                                  (адрес регистрации по месту жительства)

              ___________________________________________________________

              Документ, удостоверяющий личность _________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

              Серия: _____________ N_________________ дата выдачи: ______

              ___________________________________________________________

              Орган, выдавший документ: _________________________________

              Адрес фактического проживания: ____________________________

                        (для направления письменных уведомлений по почте)

              Контактный (е) телефон (ы): _______________________________

                                Заявление

                  о прекращении процедуры приватизации

Прошу  прекратить процедуру приватизации жилого помещения, расположенного

по адресу: город Магнитогорск, улица ___________________________________,

дом N ____________________, квартира N ______________, комната N _______.

________ _____________ ____________________

 дата       подпись     Инициалы, фамилия

                                      "_____" ________________ 20________

Я, ______________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность специалиста МФЦ, ответственного за прием

                                 документов)

удостоверяю подпись гражданина _________________________________________,

                                           (Ф.И.О. заявителя)

которая  сделана  в  моем  присутствии.  Личность  подписавшего настоящий

документ установлена.

                                             Подпись ____________________