Приложение 1. Заявление сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления сельского хозяйства Алтайского края от 9 февраля 2016 г. N 16 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту,
утвержденному приказом
от 24 октября 2013 г. N 133
(с изменениями от 16 сентября, 16 октября 2014 г., 9 февраля 2016 г.)

Заявление
сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии
Юридический/почтовый адрес
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон
Среднесписочная численность работающих за предшествующий год, человек
Среднемесячная заработная плата (доход) одного работающего за предшествующий год, рублей

Заявитель подтверждает:

достоверность  информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых  к

нему документах;

тот факт, что он предупрежден о  возможности привлечения к уголовной

ответственности за предоставление недостоверной информации;

тот  факт,  что  он  не находится  в  процессе  банкротства  и (или)

ликвидации.

В  случае выявления фактов, повлекших необоснованное  предоставление

субсидий,  указанные  субсидии  подлежат возврату в  доход  краевого

бюджета  в  течение  30  дней с  даты  обнаружения  соответствующего

нарушения.

Заявитель  не возражает против  доступа к представленным  документам

третьих лиц, участвующих в их  экспертизе, а также получения Главным

управлением   сельского  хозяйства  Алтайского  края  информации   о

задолженности по налогам и сборам,  страховым взносам, зачисляемым в

Пенсионный  фонд  Российской   Федерации,  и  страховым  взносам  на

обязательное медицинское страхование, статистических и иных сведений

в    рамках    межведомственных    соглашений   об    информационном

взаимодействии.

Банковские реквизиты получателя субсидии:

ИНН         КПП        БИК          ОКАТО

Номер расчетного счета

Наименование банка

Номер корреспондирующего счета

Руководитель организации -   _______________ Ф.И.О.

получателя субсидии          (подпись)

Главный бухгалтер организации - _____________ Ф.И.О.

получателя субсидии             (подпись)

"_____"___________20____г.

М.П.