Приложение N 1
к Порядку (пп. 4, 127)
ДЕНЕЖНЫЙ АТТЕСТАТ N __________
_________________________________________________________________________
(наименование финансово-экономического органа,
_________________________________________________________________________
выдавшего денежный аттестат, почтовый адрес)
удостоверяет, что________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
(при наличии), личный номер, наименование штатной воинской должности
и установленный по ней тарифный разряд)
1. Удовлетворен денежным довольствием по "___"_______________20___г.
включительно из расчета:
1) оклада по воинскому званию_______________________________________
(сумма цифрами, прописью)
_______________________________________________________руб._________коп.;
2) оклада по воинской должности (___________________тарифный разряд)
_________________________________________________________руб._______коп.;
(сумма цифрами, прописью)
3) увеличения (повышения) оклада по воинской должности
________________________________________________________руб.________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
4) ежемесячной надбавки за выслугу лет в размере___________________%
______________________________________________________руб.__________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
5) ежемесячной надбавки за классную квалификацию (квалификационную
категорию) в размере________%____________________________________________
____________________________________________________руб.___________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
6) ежемесячной надбавки за работу со сведениями, составляющими
государственную тайну, в размере_______%_________________________________
_______________________________________________________руб._________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
7) ежемесячной надбавки за особые условия военной службы в
размере ________%________________________________________________________
______________________________________________________руб.__________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
8) ежемесячной надбавки за выполнение задач, непосредственно
связанных с риском для жизни и здоровья в мирное время, в размере
______%__________________________________________________руб._______коп.;
(сумма цифрами, прописью)
9) ежемесячной надбавки за особые достижения в службе в размере
_____%___________________________________________________________________
__________________________________________________руб.______________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
10) премии за добросовестное и эффективное исполнение должностных
обязанностей_____________________________________________________________
__________________________________________________руб.______________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
11) ежегодной материальной помощи___________________________________
___________________________________________________руб.______________коп.
(сумма цифрами, прописью)
2. Произведены другие дополнительные выплаты, в том числе иные:
_________________________________________________________________________
(наименование выплат, сумма цифрами, прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Выслуга лет на " 1 "_____________20_____г. составляет_________лет
_________месяцев_____________дней для выплаты ежемесячной надбавки за
выслугу лет (в том числе льготная выслуга составляет______________лет
__________месяцев_______________дней). Выслуга лет в отдаленной местности
на "____"_____________20___г. составляет ______лет______месяцев_____дней.
4. Сведения об удержаниях из денежного довольствия:
1) алименты по решению______________________________________________
(наименование суда, выдавшего
__________________________________ от "____"______________20___г. N______
исполнительный лист)
в размере (долях)_______от денежного довольствия в сумме_________________
___________________________________________________руб.______________коп.
(сумма цифрами, прописью)
в пользу_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и подробный адрес
_________________________________________________________________________
или банковские реквизиты получателя алиментов)
удержаны по "____"_______________20___г.
Конечный срок удержания алиментов "____"___________________20_____г.
Задолженность по алиментам на "____"________________________20____г.
составляет_________________________________________руб._____________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
2) остаток непогашенного начета_____________________________________
__________________________________________________руб.______________коп.,
(сумма цифрами, прописью)
ежемесячно подлежит удержанию в размере ____________% от оклада денежного
содержания;
3) другая задолженность:____________________________________________
(вид задолженности)
в сумме____________________________________________руб._____________коп.,
(сумма цифрами, прописью)
ежемесячно подлежит удержанию в сумме______________________руб._____коп.,
должна быть взыскана до "______"________________20_____г. и выслана
в адрес__________________________________________________________________
(подробные реквизиты получателя)
5. Оформлено извещение (форма N 280) N______________________________
от "____"______________20____г.
6. Зачислен в распоряжение с "____"__________________20___г.
в связи с________________________________________________________________
Основание:_______________________________________________________________
7. Приказом командира_______________________________________________
(наименование воинской части)
от "____"_____________20___г. N______ исключен из списков личного состава
воинской части "____"______________20____г.
8. На основании приказа командира___________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование воинской части)
от "____"___________20___г. N____ при увольнении выплачено единовременное
пособие в размере___________________ окладов денежного содержания в сумме
___________________________________________________руб.______________коп.
(сумма цифрами, прописью)
за___лет общей продолжительности военной службы в календарном исчислении.
9. Другие сведения:_________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Денежный аттестат выдан в связи_________________________________
(причина выдачи аттестата)
Командир ___________________________________________________________
(воинское звание (при наличии), подпись, инициал
имени, фамилия)
Начальник финансового органа
(ответственное должностное лицо) ________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
"___"________________20___г.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ К ДЕНЕЖНОМУ АТТЕСТАТУ N __________
Высылается _________________________________________________________
(наименование финансово-экономического органа,
_________________________________________________________________________
выдавшего денежный аттестат, почтовый адрес)
_________________________________________________________________________
(наименование финансово-экономического органа (военного комиссариата),
_________________________________________________________________________
принявшего денежный аттестат, почтовый адрес)
подтверждает, что________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
предъявлен денежный аттестат, согласно которому военнослужащий:
1. Удовлетворен денежным довольствием по "___"_______________20___г.
включительно из расчета:
1) оклада по воинскому званию_______________________________________
(сумма цифрами, прописью)
_________________________________________________руб._______________коп.;
2) оклада по воинской должности (____________тарифный разряд)
________________________________________________руб.________________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
3) увеличения (повышения) оклада по воинской должности
________________________________________________руб.________________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
4) ежемесячной надбавки за выслугу лет в размере__________% ________
________________________________________________руб.________________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
5) ежемесячной надбавки за классную квалификацию (квалификационную
категорию) в размере______%______________________________________________
________________________________________________руб.________________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
6) ежемесячной надбавки за работу со сведениями, составляющими
государственную тайну, в размере_____ %__________________________________
________________________________________________руб.________________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
7) ежемесячной надбавки за особые условия военной службы в
размере ____%____________________________________________________________
________________________________________________руб.________________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
8) ежемесячной надбавки за выполнение задач, непосредственно
связанных с риском для жизни и здоровья в мирное время, в размере
_______%_____________________________________________руб.___________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
9) ежемесячной надбавки за особые достижения в службе в размере
________%________________________________________________________________
________________________________________________руб.________________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
10) премии за добросовестное и эффективное исполнение должностных
обязанностей_____________________________________________________________
________________________________________________руб.________________коп.;
(сумма цифрами, прописью)
11) ежегодной материальной помощи___________________________________
________________________________________________руб._________________коп.
(сумма цифрами, прописью)
2. Произведены другие дополнительные выплаты, в том числе иные:
_________________________________________________________________________
(наименование выплат, сумма цифрами, прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Другие сведения:_________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Командир ___________________________________________________________
(воинское звание (при наличии), подпись,
инициал имени, фамилия)
Начальник финансового органа
(ответственное должностное лицо) ___________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
"____"___________________20__г.