Приложение 5. Программа социальной адаптации

Приложение 5
к Порядку

Утверждаю

Руководитель отделения по работе с гражданами
ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы
Республики Карелия"

в ___________________________ районе (городе)

"___" ___________________ 20 г.

ПРОГРАММА
социальной адаптации

ФИО заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (год рождения, адрес места жительства)

Дата начала действия социального контракта ______________________________

Дата окончания действия социального контракта ___________________________

Мероприятия по социальной адаптации:

Мероприятие	Срок исполнения	Отметка о выполнении (результат)

Виды предоставляемой семье заявителя государственной социальной помощи и мер социальной поддержки:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Смета затрат на цели, предусмотренные социальным контрактом:

Наименование направления расходов	Сумма, рублей

Итого:

Заключение межведомственной комиссии об эффективности проведенных мероприятий

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

     Члены комиссии: ______________________ (подпись)

                     ______________________ (подпись)

                     ______________________ (подпись)

Дата "__" ______________ 20__ г.

     Подпись заявителя    Дата "__" ______________ 20__ г.