Приложение 2. Заявление-анкета участника Акции "Живая память Победы в семейных архивах жителей Ленинградской области"

Приложение 2
к положению о проведении акции
"Живая память Победы в семейных
архивах жителей Ленинградской области"

                         Заявление-анкета

        участника Акции "Живая память Победы в семейных

             архивах жителей Ленинградской области"

     Я, _______________________________________________________________

                                    ФИО

паспорт ___________________ выдан ____________________________________,

проживающий по адресу: ________________________________________________

_____________________, являясь владельцем нижеперечисленных документов,

прошу   их   отсканировать   и   принять   их   электронные   копии   в

собственность   Ленинградской  области,  для  включения  в  электронную

базу данных "Живая память Победы" и для использования ГКУ ЛОГАВ.

     Документы  для  сканирования и последующего  приема их электронных

копий:

Фамилия, имя, отчество, годы жизни участника Великой Отечественной войны, труженика тыла 1941 - 1945 гг.
Перечень передаваемых электронных копий документов (название, дата, количество и т.д.)

     Электронные копии документов передаются на основании Договора.

     Даю  согласие  на  обработку моих персональных данных, указанных в

заявлении-анкете,   для  оформления  договора,  акта  приема-передачи  в

соответствии   с   Федеральным  законом   от   27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных"

   Контактные данные владельца документов

   телефон _______________________________

   e-mail ________________________________

   "___"____________ 20__ г.               ___________ (              )

                                            (подпись)