Приложение N 4. Решение об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выплата компенсации
затрат на оплату проезда
инвалидам, страдающим почечной
недостаточностью, проходящим гемодиализ
в учреждениях здравоохранения
Тульской области вне населенного
пункта постоянного проживания"

________________________

________________________

________________________

Решение
об отказе в предоставлении государственной услуги
N _________ от ____________

Гр. __________________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

проживающий по адресу:

____________________________________________________________________ ______,

обратился в ГУ ТО "Управление социальной защиты населения Тульской области" (ОСЗН по _____________ району) за предоставлением компенсации затрат на оплату проезда инвалидам страдающим почечной недостаточностью, проходящим гемодиализ в учреждениях здравоохранения Тульской области вне населенного пункта постоянного проживания.

Заявление о назначении ежемесячной выплаты принято "__" ______ 20___ г. и зарегистрировано в "Журнале регистрации заявлений на приеме" N ______.

По результатам рассмотрения заявления принято решение: отказать в предоставлении компенсации затрат на оплату проезда инвалидам страдающим почечной недостаточностью, проходящим гемодиализ в учреждениях здравоохранения Тульской области вне населенного пункта постоянного проживания.

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать причину отказа в назначении со ссылкой

на действующее законодательство)

Настоящее решение может быть обжаловано в досудебном (внесудебном) порядке путем подачи жалобы (претензии) в органы государственной власти и должностным лицам Российской Федерации и Тульской области.

Приложение: документы (перечень) на ___ лист.

Руководитель (уполномоченное лицо)		(подпись)		(Ф.И.О.)
				Дата
Исп.
Тел.