Приложение N 2. Уведомление об отказе в приеме документов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выплата компенсации
затрат на оплату проезда
инвалидам, страдающим почечной
недостаточностью, проходящим гемодиализ
в учреждениях здравоохранения
Тульской области вне населенного
пункта постоянного проживания"

_______________________________

_______________________________

_______________________________

Уведомление
об отказе в приеме документов

Настоящим подтверждается, что при приеме заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги

"

", были выявлены следующие

основания для отказа в приеме документов:

а)....

б)....

В связи с изложенным принято решение об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

Руководитель (уполномоченное лицо)

(подпись)

(Ф.И.О.)

дата

Исп.

Тел.

(линия отреза)

Корешок к уведомлению

(наименование учреждения, принявшего решение об отказе в приеме документов)

Уведомление об отказе в приеме документов, необходимых для

предоставления государственной услуги

"

"

,

получил

подпись

(Ф.И.О.)

Дата