Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договора передачи жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности, в собственность граждан"

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Заключение договора
передачи жилого помещения,
находящегося в муниципальной
собственности, в собственность граждан"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договора передачи жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности, в собственность граждан"

                                          Директору департамента

                                          имущественных отношений

                                          администрации города Сочи

                                          от _______________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                          __________________________

                                          __________________________

                                          (место регистрации: почтовый

                                           индекс, город, улица, дом,

                                           корпус, квартира, дата

                                                 регистрации)

                                          Номер контактного телефона:

                                          __________________________

                                          Паспорт: _________________

                                                 (серия, номер, кем

                                                выдан, дата выдачи)

                                          __________________________

                                          Дата рождения: ___________

                                                 (число, месяц, год)

                                          С паспортом сверено:______

                                                (подпись специалиста)

   Прошу предоставить мне муниципальную услугу "Заключение договора

передачи жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности,

в собственность граждан".

   Мною представлены нижеперечисленные документы, предусмотренные

пунктом 2.6 настоящего Административного регламента:

N п/п		Наименование документа		Количество (шт.)		Подпись в принятии документа
1
2
3
4

Дата подачи заявления _______________________

Подпись заявителя ___________________________

Настоящим заявлением выражаю согласие на обработку моих персональных

данных, а также персональных данных (Ф.И.О. несовершеннолетнего) в целях

предоставления мне муниципальной услуги.

Дата _______            Подпись заявителя __________

-----------------------------------------------------------------------

Заявление N _________________ и документы гр. ____________________

            (рег. N заявления)

_______________ принял ___________________________________________

                               (дата, подпись работника)

проверил _________________________________________________________

                         (дата, подпись работника)

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

И. A. Петухова