Приложение N 2. Заявление на приватизацию жилого помещения

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Заключение договора
передачи жилого помещения,
находящегося в муниципальной
собственности, в собственность граждан"

                                          Директору департамента

                                          имущественных отношений

                                          администрации города Сочи

                                          от _______________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                          __________________________

                                          __________________________

                                          (место регистрации: почтовый

                                           индекс, город, улица, дом,

                                           корпус, квартира, дата

                                                 регистрации)

                                          Номер контактного телефона:

                                          __________________________

Заявление

   Прошу ___________________________________________________________

                         (передать мне, моей семье)

в __________________________________________________________________

                         (частную, общую долевую)

занимаемую(ый) ____________________________________________________,

                      (мною, моей семьей квартиру, жилой дом)

общей площадью _____ кв. м, находящуюся по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

N/N п/п	Ф.И.О. граждан, зарегистрированных в жилом помещении, и (или) их законных представителен (в установленных законодательством случаях)		Родственные отношения	Согласие на приобретение жилого помещения на указанных заявителем условиях		Подписи

Настоящим заявлением:

1. Подтверждаю, что я и члены моей семьи в соответствии с

законодательством ________________ право на приватизацию жилого помещения.

                 (имеют (не имеют))

2. Что жилое помещение до настоящего времени никому не продано, не

заложено, в споре и под запрещением (арестом) не состоит.

3. Выражаю согласие на обработку моих персональных данных, а также

персональных данных (указывается Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка) в

целях предоставления мне муниципальной услуги.

4. Сообщаю адреса постоянной регистрации по месту жительства меня и

членов моей семьи, зарегистрированных в жилом помещении, подлежащем

приватизации, после принятия Закона Российской Федерации

от 4 июля 1991 года N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда

в Российской Федерации" и имеющих право на приватизацию данного

жилого помещения:

___________________________________________________________________;

___________________________________________________________________;

___________________________________________________________________;

___________________________________________________________________;

___________________________________________________________________;

     (Ф.И.О. лица, в отношении которого представляются сведения)

1. Российская Федерация, __________________________________________,

                       (наименование субъекта Российской Федерации)

____________________________________________________________________

             (наименование муниципального образования)

____________________________________________________________________

           (улица, номер дома, номер квартиры и т.п.)

с ____________________ до ____________________________________.

    (указывается период регистрации по месту жительства)

2. Российская Федерация, __________________________________________,

                      (наименование субъекта Российской Федерации)

____________________________________________________________________

            (наименование муниципального образования)

____________________________________________________________________

             (улица, номер дома, номер квартиры и т.п.)

с ____________________ до _________________________________________.

         (указывается период регистрации по месту жительства)

3. Российская Федерация, __________________________________________,

                      (наименование субъекта Российской Федерации)

____________________________________________________________________

            (наименование муниципального образования)

____________________________________________________________________

             (улица, номер дома, номер квартиры и т.п.)

с ____________________ до _________________________________________.

         (указывается период регистрации по месту жительства)

4. Российская Федерация, __________________________________________,

                      (наименование субъекта Российской Федерации)

____________________________________________________________________

            (наименование муниципального образования)

____________________________________________________________________

             (улица, номер дома, номер квартиры и т.п.)

с ____________________ до _________________________________________.

         (указывается период регистрации по месту жительства)

5. Российская Федерация, __________________________________________,

                      (наименование субъекта Российской Федерации)

____________________________________________________________________

            (наименование муниципального образования)

____________________________________________________________________

             (улица, номер дома, номер квартиры и т.п.)

с ____________________ до _________________________________________.

         (указывается период регистрации по месту жительства)

Дата ____________ Подпись заявителя ___________________

Дата ____________ Подпись заявителя ___________________

Дата ____________ Подпись заявителя ___________________

Дата ____________ Подпись заявителя ___________________

Подписи подтверждаю:

Специалист МФЦ

Дата _________    Подпись заявителя _________________

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

И. А. Петухова