Приложение

Приложение
к постановлению Главы
муниципального образования
"Город Архангельск"
от 13.01.2020 N 101

"Приложение N 3
к Порядку признания граждан
малоимущими для оказания мер
социальной поддержки за счёт
средств городского бюджета

                              Свидетельство

                             малоимущей семьи

              (малоимущего одиноко проживающего гражданина)

                  для оказания мер социальной поддержки

                    за счет средств городского бюджета

                        от ____________ N ________

Настоящим  свидетельством удостоверяется, что семья (одиноко  проживающий

гражданин):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Степень родства
1.
2.
3.
4.
5.

проживающая(щий) по адресу: г. Архангельск, _____________________________

________________________________________________________________________,

признана (признан) малоимущей (малоимущим):

/-\

\-/  для  предоставления  одноразового  горячего  питания в муниципальном

     образовательном учреждении;

/-\

\-/  для  предоставления  социального  места  в муниципальном  дошкольном

     образовательном учреждении;

/-\

\-/  для выплаты социального пособия на содержание детей, находящихся под

     опекой (попечительством).

Среднедушевой доход семьи

(доход одиноко проживающего гражданина) _________ руб.

Пороговое значение дохода _________ руб.

Свидетельство действительно по "___" __________ 20 ___ г.

Начальник отдела ________________ ________________________

                     (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

     Я, ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О. гражданина-заявителя)

уведомлен(а) о праве повторного  обращения с заявлением о признании семьи

(одиноко  проживающего  гражданина)  малоимущей  за  33  рабочих  дня  до

окончания  срока  действия   свидетельства  о  признании  семьи  (одиноко

проживающего гражданина) малоимущей от ____________ N _______.

_________________ ___________________

    (подпись)           (дата)".