Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу МЗ РО
от 10 августа 2015 г. N 1210

Перечень
показаний при направлении в ГАУ РО "ОКДЦ и МБУЗ "КДЦ "Здоровье" г. Ростова-на-Дону" с целью оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями урологического профиля или с подозрением на них

На плановую консультацию в ГАУ РО "ОКДЦ" и МБУЗ "КДЦ "Здоровье" г. Ростова-на-Дону" направляются пациенты:

1.1. С подозрением на злокачественные новообразования (далее - ЗНО):

1.1.1. Простаты при наличии: частого мочеиспускания, резей при

мочеиспускании, императивных позывов, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, макрогематурии; повышения уровня ПСА выше 2,0 нг/мл; пальпаторно определяемых при ректальном исследовании узловых образований в паренхиме простаты; наличии изменений при ТРУЗИ:

а) прямых признаков:

- очаг в периферической зоне железы,

- хаотичная деформация сосудов в очаге,

- при наличии местного распространения процесса в виде утолщения и диффузной инфильтрация "пограничного слоя",

- асимметрия и нечеткость хирургической капсулы;

б) косвенных признаков:

- ассиметрия периферических зон,

- локальная хаотичная деформация сосудистого рисунка в одной из периферических зон без четкого формирования очага,

- ассиметричная гиперплазия одной из переходных зон,

- ассиметричное увеличение и деформация семенного пузырька,

- локальный хаотичный микрокальциноз без формирования очага; изменения в предстательной железе при МРТ такие как:

- низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях на фоне сигнала высокой интенсивности от нормальной периферической зоны предстательной железы,

- неправильная форма, диффузное распространение с масс-эффектом, - нечеткие и неровные контуры очагов низкой интенсивности сигнала в периферической зоне предстательной железы,

- очаги, быстро накапливающие контрастный препарат в артериальную фазы и быстро его выводящие при динамическом контрастировании,

- симметрия нейрососудистых пучков,

- облитерация прямокишечно-предстательного угла,

- выбухание контура железы,

- экстракапсулярная опухоль,

- широкий контакт опухоли с капсулой,

- асимметрично гипоинтенсивный сигнал от содержимого семенного пузырька.

1.1.2. Почек - боли в пояснице, макрогематурия, кахексия, потеря массы тела, гипертермия, нейромиопатия, анемия, повышение СОЭ, сывороточного креатинина, щелочной фосфатазы, стойкая гипертония (в сочетании, свыше перечисленными клиническими проявлениями); повышение значений онкомаркеров: SCC > 1,5 нг/мл; данные УЗИ и СРКТ, МРТ, реносцинтиграфия указывающие на наличие объемного образования.

1.1.3. Мочевого пузыря - макрогематурия, боли над лоном, в промежности, области крестца, пояснице, учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы, рези при мочеиспускании, бледность, слабость, вялость, положительный симптом поколачивания; наличие атипичных клеток при цитологическом исследовании мочи, эритроцитов в ОАМ, повышенные значения онкомаркеров: UBC (в моче) > 12,0 мкг/мл, ТРА > 75,0 ЕД/л, Cyfra 21-1>2,3 нг , SCC > 1,5 нг/мл; наличие объемных образований мочевого пузыря по данным бимануального исследования, уретроцистоскопии с биопсией, УЗИ, СРКТ, МРТ; восходящей урографии; внутривенной урографии.

1.1.4. Мочеточников и почечной лоханки - микро- либо макрогематурия, болевой синдром в пояснице с иррадиацией в малый таз, дизурия, в запущенных случаях образование определяется пальпаторно. Данные цитологического исследования мочи указывающих на наличие атипичных клеток, экскреторной урографии, ретроградной уретеропиелографии, цистоскопии, уретеропиелоскопии, УЗИ, СРКТ, объемного образования мочеточника или лоханки, дефекта наполнения при рентгеноконтрастных методах исследования.

1.2. При установленном диагнозе ЗНО:

1.2.1. Простаты - верифицированный рак в результате полифокальной трансректальной или промежностной биопсии, а так же после ТУР выполненной по поводу аденомы предстательной железы, T1a - T2cNxMx, St.I- IIс.

1.2.2. Почек - верифицированное при транскутанной пункционной биопсии.

1.2.3. Мочевого пузыря - верификация при уретроцистоскопии и ТУР-биопсии мочевого пузыря, стадия T1a-T2bNxMx.