Приложение N 3. Анкета-заявка на участие в областном смотре-конкурсе хореографических коллективов, не имеющих звания "Народный ("Образцовый") коллектив" самодеятельного художественного творчества Саратовской области, "Танцевальный серпантин"

Приложение N 3 к Положению областного
смотра-конкурса хореографических
коллективов, не имеющих звания "Народный
"Образцовый") коллектив" самодеятельного
художественного творчества Саратовской
области, "Танцевальный серпантин"

                           Анкета-заявка

  на участие в областном смотре-конкурсе хореографических коллективов,

       не имеющих звания "Народный ("Образцовый") коллектив"

    самодеятельного художественного творчества Саратовской области,

                      "Танцевальный серпантин"

     1. Наименование района, (города)____________________________________

     2. Название коллектива

     3.   Полное  название  учреждения  культуры,  в  котором  базируется

коллектив, его почтовый адрес с индексом, телефон _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Дата создания коллектива ________________________________________

     5. Название номера, номинация и хронометраж: _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Количество участников, их возраст

     5. Электронная почта _______________________________________________

                     Сведения о руководителе:

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Год рождения _______________________ стаж работы ________________

     3. Образование (что и когда окончил) _______________________________

_________________________________________________________________________

     4. Почетное звание _________________________________________________

     5. Домашний адрес (с индексом), электронная почта __________________

_________________________________________________________________________

телефон: ________________________________________________________________

Руководитель направляющей организации ___________________________________

                                               (подпись, печать)