Приложение N 3. Анкета-заявка на участие в открытом областном фестивале бардовской песни и шансона "Обермунжский треугольник"

Приложение N 3 к Положению открытого
областного фестиваля бардовской песни и
шансона "Обермунжский треугольник"

                          Анкета-заявка

  на участие в открытом областном фестивале бардовской песни и шансона

                    "Обермунжский треугольник"

     1. Название района, города _________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Название коллектива, группы, Ф.И.О. участника ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Руководитель коллектива (Ф.И.О.) ________________________________

_________________________________________________________________________

     4. В каком учреждении базируется коллектив, группа, исполнитель ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Название номера, фамилия автора слов и музыки (обязательно) _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. В какой номинации выступает коллектив, группа, исполнитель ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Контактный телефон ______________________________________________

     Руководитель направляющей организации  _____________________________

                                                 (подпись и печать)

     Примечание:  Если  исполнитель участвует в нескольких номинациях, то

на каждую из них подается заявка.