Приложение 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 6
к Регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

              (Ф.И.О (последнее - при наличии) заявителя,

               или лица, действующего от имени заявителя)

тип документа, удостоверяющий личность _____________________________

серия __________________ номер _____________________________________

дата выдачи ______________, наименование органа, выдавшего документ,

____________________________________________________________________

проживающий по адресу ______________________________________________

____________________________________________________________________

даю согласие управлению по строительству и архитектуре (управлению

по архитектуре и градостроительству), расположенному по адресу

________________________ на обработку следующих персональных данных:

1. Заявитель, или лицо, действующее от имени заявителя:

1.1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

1.2. Тип, серия и номер документа, удостоверяющего личность;

1.3. Сведения о дате выдачи документа, удостоверяющего личность, и

выдавшем его органе;

1.4. Адрес проживания;

1.5. Место регистрации;

1.6. Номер телефона;

1.7. Адрес электронной почты.

Персональные данные предоставлены для обработки с целью

предоставления услуги "Выдача разрешений на строительство,

реконструкцию и ввод в эксплуатацию индивидуальных жилых домов".

Персональные данные передаются с согласием их использования для

действий, предусмотренных положениями главы 1, статьи 3, пункта 3

Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных

данных" по обработке персональных данных - сбор, систематизация,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение.

Персональные данные передаются с согласием их распространения

определенному кругу лиц органов государственной власти Алтайского

края и органов местного самоуправления для действий, направленных

на обеспечение межведомственного взаимодействия при процедурах

предоставления услуги.

Персональные данные передаются с согласием их обработки с

использованием средств автоматизации, или без использования таких

средств, если обработка персональных данных без использования таких

средств соответствует характеру действий (операций), совершаемых с

персональными данными.

Согласие на обработку персональных данных действует неограниченное

время.

______________________________________________ "___"_________20__ г.

         подпись заявителя (Ф.И.О.

     (последнее при наличии)) заявителя