Приложение 9. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 9
к Регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

  (Ф.И.О (последнее - при наличии). заявителя, или лица, действующего

                        от имени заявителя)

тип документа, удостоверяющий личность _____________________________

серия ___________________ номер ____________________________________

дата выдачи ________________________, наименование органа, выдавшего

документ ___________________________________________________________

проживающий по адресу ______________________________________________

____________________________________________________________________

даю согласие управлению по строительству и архитектуре (управлению

по архитектуре и градостроительству), расположенному по адресу

__________________ на обработку следующих персональных данных:

1. Заявитель, или лицо, действующее от имени заявителя:

1.1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

1.2. Тип, серия и номер документа, удостоверяющего личность;

1.3. Сведения о дате выдачи документа, удостоверяющего личность, и выдавшем его органе;

1.4. Адрес проживания;

1.5. Место регистрации;

1.6. Номер телефона;

1.7. Адрес электронной почты.

Персональные данные предоставлены для обработки с целью предоставления муниципальной услуги "Принятие документов, а также выдача решений о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение".

Персональные данные передаются с согласием их использования для действий, предусмотренных положениями главы 1, статьи 3, пункта 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" по обработке персональных данных - сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Персональные данные передаются с согласием их распространения определенному кругу лиц органов государственной власти Алтайского края и органов местного самоуправления для действий, направленных на обеспечение межведомственного взаимодействия при процедурах предоставления услуги.

Персональные данные передаются с согласием их обработки с использованием средств автоматизации, или без использования таких средств, если обработка персональных данных без использования таких средств соответствует характеру действий (операций), совершаемых с персональными данными.

Согласие на обработку персональных данных действует неограниченное время.

______________________________________________ "___"_________20__ г.

 подпись        заявителя (Ф.И.О. (последнее

                  при наличии)) заявителя