Приложение 2. Заявление о зачислении ребенка в класс

Приложение 2
к Административному регламенту

Директору ______________________________

(наименование общеобразовательного учреждения)

_______________________________________

Заявление

Прошу зачислить в _____ класс ______________________________ ребенка

(наименование учреждения)

___________________________________________________________________

(ФИО ребенка полностью)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(дата и место рождения ребенка полностью)

Адрес проживания ребенка: ____________________________________

Адрес регистрации ребенка: _____________________________________

Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок (при поступлении в первый класс):__________________________________________

Из какого класса, какого общеобразовательного учреждения переводится (при поступлении во второй - одиннадцатый классы):__________________________

К заявлению прилагаю:

1. _____________________________________________

2. _____________________________________________

Заявитель - родитель (законный представитель) ребенка:

____________________________________________________________________ ___

(ФИО родителя, адрес проживания, место работы, контактный телефон)

____________________________________________________________________ ___

Второй родитель (законный представитель) ребенка:

____________________________________________________________________ ___

(ФИО родителя, адрес проживания, место работы, контактный телефон)

____________________________________________________________________ ___

Дата подачи заявления: "_____" __________________ 20_______ г.

______________________ ___________________________

(ФИО заявителя) (подпись заявителя)

______________________ ___________________________

(ФИО заявителя) (подпись заявителя)

С Уставом _______________________, лицензией на осуществление образовательной

(наименование учреждения)

деятельности, свидетельством о государственной аккредитации учреждения, распорядительным актом органов местного самоуправления муниципального района о закрепленной территории, образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся, ознакомлен(а).

__________________ ___________________________

(ФИО заявителя) (подпись заявителя)

______________________ ___________________________

(ФИО заявителя) (подпись заявителя)

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

__________________ ___________________________

(ФИО заявителя) (подпись заявителя)

______________________ ___________________________

(ФИО заявителя) (подпись заявителя)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие муниципальному образовательному учреждению на обработку моих и моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления образовательной услуги согласно действующего законодательства. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.

_____________________ ___________________________

(ФИО заявителя) (подпись заявителя)

_____________________ ___________________________

(ФИО заявителя) (подпись заявителя)