Приложение N 6. Форма заявления о создании приемочной комиссии

Приложение N 6
к Регламенту

                                    Форма

                 заявления о создании приемочной комиссии

                               В ________________________________________

                               (наименование органа местного

                               самоуправления муниципального образования)

                               от _______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество или

                               __________________________________________

                                    наименование юридического лица,

                               __________________________________________

                                            адрес заявителя,

                               __________________________________________

                                           контактный телефон)

                                 Заявление

     В связи с окончанием работ по переустройству и (или)  перепланировке

помещения в многоквартирном доме, расположенного по адресу: _____________

________________________________________________________________________,

прошу  создать   приемочную   комиссию   для   подтверждения   завершения

работ, предусмотренных проектом, в соответствии с решением о согласовании

переустройства и (или) перепланировки от _______________ N ______________

___________________________                ______________________________

          (дата)                                      (подпись)